Навчальний посібник для підготовки до ліцензійного іспиту Крок-2 Загальна лікарська підготовка



Сторінка11/35
Дата конвертації08.03.2016
Розмір7.22 Mb.
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   35

А. Допустимі. Б. Шкідливі та небезпечні І-го ступеня. В. Шкідливі та небезпечні II-го ступеня. Г. Шкідливі та небезпечні III-го ступеня. Д. Екстремальні. [Коментар]

33. Електрогазозварювальник виконує зварювальні роботи в незручній робочій позі, зігнувшись, навпочіпки, підіймає і переносить за зміну 10-15 заготовок масою 7 кг на відстань 1,5 м, долаючи відстань 2,5 км, протягом 82% часу утримує електроди зі шлангами масою 4 кг. Основний критерій визначення важкості праці електрогазозварювальника?

А. Динамічне навантаження. Б. Статичне навантаження. В. Потужність зовнішньої роботи. Г. Маса вантажу, що піднімається та переміщується. Д. Відстань, яку доводиться долати. [2,п.4.11; коментар]

34.* Під впливом виробничого навантаження у гірників відзначається стійке зниження працездатності, ознаки захворювань відсутні. Оцініть умови і характер праці.

A. Оптимальні. Б. Допустимі. В. Шкідливі і небезпечні. Г. Екстремальні. Д. Недопусти-мі. [Коментар]

35. Пацієнт 39-ти років, працює водієм великовантажної машини 18 років, протягом двох років скаржиться на стійкий біль у попереково-крижовій ділянці хребта, що посилюється під час ходіння, тривалого сидіння, нахилів тулуба, а також шкутильгання, охолодження і набряки стоп, парестезії у нічний час, слабкість кінцівок, іноді порушення сечовиділення. Під час огляду виявлена гіпотрофія литкового м’язу, зниження ахіллового та колінного рефлексів, пульс на судинах нижніх кінцівок збережений. Факт професійного захворювання встановлено на підставі:

А. Нахилів корпусу більше 300 за зміну, наявності вимушеної (фіксованої) робочої пози більше 50% робочого часу. Б. Інволютивних змін міжхребцевих дисків, фізичного навантаження під час роботи. В. Інфекційного ураження мієлінової оболонки периферичних нервів, несприятливого мікроклімату. Г. Травматичного ураження попереково-крижового відділу хребта, епізодичного впливу вібрації. Д. Молодого віку хворого, фізичного навантаження під час роботи. [Коментар]

36. Робітники відділу технічного контролю здійснюють візуальний контроль якості годинникових механічних виробів на конвеєрі із застосуванням оптичних приладів. Щільність робочого дня сягає 96%. Умови праці та ергономічна забезпеченість робочих місць відповідають гігієнічним вимогам. На медичному огляді робітники скаржилися на підвищену втомлюваність, сонливість. У робітників реєструється підвищення артеріального тиску, погіршення концентрування та розподілу уваги, видовження латентного періоду зорово-моторної реакції. Ці зміни можна пов’язати з:

А. Високою щільністю робочого часу. Б. Особистим відповідальним ставленням до роботи. В. Монотонністю. Г. Навантаженням на зоровий аналізатор. Д. Роботою з оптичними приладами. [Коментар]

37. Вибірниці породи вуглезбагачувальної фабрики упродовж 12-годинної робочої зміни виконують роботу стоячи. Маса вантажу, що піднімається і переміщується, становить 1-10 кг. Робітниці скаржаться на набряки, болі у нижніх кінцівках, що частіше виникають у другій половині зміни. З яким захворюванням можна пов’язати характер праці та скарги робітниць?

А. Подагра. Б. Варикозне розширення вен. В. Бурсит. Г. Артрит. Д. Міозит. [1,43,49-50]

38.@ Хвора 52-х років, секретарка-друкарка, стаж роботи 30 років. Скаржиться на судоми в кисті правої руки під час роботи та неможливість друкування та писання. Навантаження на кисть до 80% робочого часу. Хворіє 2 роки. Об’єктивно: кисть правої руки напружена, тонус м’язів збільшений, при спробі писання виникають судоми. Патологічних проявів з боку ЦНС не знайдено. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Паретична форма координаторного неврозу. Б. Невралгічна форма координаторного неврозу. B. Судомна форма координаторного неврозу. Г. Хронічна марганцева інтоксикація. Д. Істеричний невроз. [7,276,278-279]

39.* Робоче місце коректора друкарні обладнано письмовим столом і кріслом з регульованими параметрами сидіння та спинки. Робочий день 8 годин. Рівень завантаження робочого дня 96%. Розвиток якої професійної патології можливий у коректора?

А. Ішемічна хвороба серця. Б. Остеохондроз. В. Координаторний невроз. Г. Варикозне розширення вен. Д. Міопія. [Коментар]

40. У редакції газети проводяться роботи з комп’ютерного набору та редагування текстів. Робота триває 8 годин на добу, виконується в положенні сидячи. Освітленість робочих місць нижче гігієнічних норм. Яке захворювання виникатиме за цих умов?

А. Астенопія. Б. Невроз. В. Гіпертонічна хвороба. Г. Виразкова хвороба. Д. Остеохон-дроз. [Коментар]

41. На прийомі в офтальмолога наладчик електронного обладнання скаржиться на різі в очах при налагодженні яскравості екранів моніторів. Природне освітлення робочого місця одностороннє бічне. Погляд фіксується у вертикальній площині в напрямі вікна. Визначити зорову функцію, напруження якої призвело до появи зазначених скарг.

A. Швидкість розрізнення дрібних деталей. Б. Стійкість ясного бачення. В. Гострота зору. Г. Контрастна чутливість. Д. Колірна чутливість. [1,346]

42. Жінка 29-ти років, оператор комп’ютерного набору, стаж роботи 7 років, на медогляді скаржиться на больові відчуття в грудній і поперековій ділянці хребта, швидку втомлюва-ність, зниження працездатності. Рекомендації щодо попередження можливих захворювань?

A. Раціонально підібрати робоче крісло. Б. Застосування теплих ванн. B. Застосування масажу. Г. Тимчасове переведення на іншу роботу. Д. Організація мікропауз протягом робочого дня. [Коментар]

43.@* Слюсар 42-х років протягом останніх п’яти років працює біля токарного верстата, ви-готовляє важкі великогабаритні деталі, використовуючи ручні та педальні важелі, що вимага-ють значного фізичного зусилля. Визначити основний захід профілактики остеоартрозу?

А. Заняття важкою атлетикою. Б. Білково-вуглеводна дієта. В. Білково-вітамінна діє-та. Г. Оздоровлення на Чорноморському узбережжі. Д. Обмеження важкої фізичної пра-ці. [1,516,520; 7,305; 10,419,423-424]

44.* У гальванічному цеху машинобудівного заводу, де працюють жінки, має місце ручне періодичне (до 2 разів/год) переміщення оброблених деталей. Яку граничну норму підіймання та переміщення вантажу (кг) слід рекомендувати жінкам згідно нормативів, затверджених МОЗ України? (В іншій редакції – Яку граничну норму підіймання та переміщення вантажу (кг) повинна встановити адміністрація підприємства?)

А. 5 Б. 7 В. 10 Г. 15 Д. 20 [5,68; коментар]

45. Під час роботи жінок обмежують фізичне навантаження та залежно від характеру роботи регламентують гранично допустиму масу вантажу, який вони переміщують. Яким законодавчим документом користуються для визначення цих норм?

А. Наказом МОЗ України № 241 від 10.12.1993 р. “Граничні норми піднімання і переміщення важких речей жінками”. Б. Наказом МОЗ України № 256 від 30.03.1994 р. “Перелік важких робіт із шкідливими і небезпечними умовами праці, на яких забороняється праця жінки”. В. Законом України № 4004-ХІІ від 24.02.1994 р. “Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення”. Г. Наказом МОЗ України № 263/121 від 21.01.1995 р. “Перелік робіт, де є потреба у професійному доборі”. Д. –. [5,68]

46. Проведена оцінка біологічного віку хворого 53-х років, який знаходився на лікуванні в санаторії. Належний біологічний вік хворого 52 роки, фактичний біологічний вік 60 років. До якого функціонального класу належить хворий?

А. IV Б. I В. II Г. III Д. V [5,51-52]

Токсичні речовини на виробництві

47. На хімічному підприємстві з виготовлення синтетичних барвників робітники основного виробництва часто втрачають свідомість. Під час санітарного обстеження цеху встановлено, що під час виробництва порушується герметичність люків реакторів, внаслідок чого в повіт-рі робочої зони спостерігаються підвищені концентрації СО2. Які його концентрації (у %) призводять до втрати свідомості та смерті внаслідок паралічу дихального центру?

А. До 2 Б. 2-4 В. 5-7 Г. 8-9 Д. 10-12 [9,60; 11,47]

48.@* Водій ремонтував машину в закритому гаражі, після чого звернувся до лікаря зі скаргами на сильний головний біль, запаморочення, нудоту, м’язову слабість, сонливість. Під час огляду виявлено прискорення пульсу, дихання, збудження, гіпертензія, манія пере-слідування. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Посттравматична енцефалопатія. Б. Інтоксикація етильованим бензином. В. Інтоксикація окси-дом вуглецю. Г. Гіпертонічний криз. Д. Астеновегетативний синдром. [1,286-287; коментар]

49.@* Виконання робіт у закритому автомобільному боксі проводилося при працюючому двигуні. Через 30-40 хвилин у слюсарів-ремонтників з’явився сильний головний біль у скро-невій ділянці, шум у вухах, нудота, блювання. Ці ознаки характерні для гострого отруєння:

А. Чадним газом. Б. Масляним аерозолем. В. Оксидом азоту. Г. Тетраетилсвинцем. Д. Пара-ми бензину. [1,286-287; коментар]

50. При розслідуванні випадку професійного отруєння в автомеханіка, який випробовував дизельний двигун у боксі, де була зіпсована витяжна вентиляція, наприкінці робочого дня виникли наступні симптоми: головний біль, шум у вухах, нудота, блювання, лабільність пульсу. Об’єктивно: шкіра та слизові оболонки вишнево-червоного кольору. Який токсичний агент призвів до гострого отруєння цього робітника?

А. Діоксид вуглецю. Б. Оксид вуглецю. В. Діоксид сірки. Г. Оксид азоту. Д. Сірковуг-лець. [8,245-246; 10,169-174; 14,Т.3,243-244; коментар]

51.@ Чоловік 42-х років, працівник котельні, скаржиться на оперізуючий біль голови, пов-торне блювання. Спостерігалася короткочасна втрата свідомості. Об’єктивно: підвищення сухожилкових рефлексів, непередбачені міофібриляції, АТ 150/80 мм рт.ст., пульс 104 уд./хв, видимі слизові та шкірні покриви з малиновим відтінком. Найбільш вірогідне отруєння?

A. Метаном. Б. Аніліновими барвниками. В. Бензином. Г. Синильною кислотою. Д. Моноок-сидом вуглецю. [8,245-246; 10,169-174; 14,Т.3,243-244; коментар]

52.* До цехового терапевта звернувся чоловік 60-ти років, що працює в котельній, зі скаргами на головний біль, слабкість. Об’єктивно: у крові наявний карбоксигемоглобін. Виявлені порушення ймовірно пов’язані з дією:

А. Хлору. Б. Марганцю. В. Свинцю. Г. Ртуті. Д. Оксиду вуглецю. [1,285-286]

53. У регулювальника дорожнього руху виникли скарги на головний біль, запаморочення, порушення сну, зниження пам’яті та уваги, задишку, біль у ділянці серця. У крові під час лабораторного обстеження виявлено підвищений вміст карбоксигемоглобіну. Який чинник найімовірніше міг спричинити ці зміни в організмі?

А. Діоксид вуглецю. Б. Оксид вуглецю. В. Оксид азоту. Г. Діоксид азоту. Д. 3,4-бензпі-рен. [1,285-286]

54.* Оцінюючи стан здоров’я водіїв та постових автоінспекторів, лікарі виявили наявність у крові обстежених підвищені рівні карбоксигемоглобіну, зниження рефлекторних реакцій, порушення активності низки ферментів. Виявлені порушення імовірно пов’язані з дією:

А. Сірчаного ангідриду. Б. Оксиду вуглецю. В. Ароматичних вуглеводнів. Г. Оксидів азоту. Д. Нервово-емоційного напруження. [1,285-286]

55. Хворий 42-х років протягом 10-ти років працює слюсарем-зварювальником ливарного цеху. У день захворювання чистив котли, виконував електрозварювальні роботи в замкнено-му просторі. Доставлений зі скаргами на провали пам’яті, різку адинамію, порушення коор-динації рухів, тремтіння. Обличчя гіперемоване, шкіра суха, пульс 100 уд./хв, АТ 100/60 мм рт.ст., дихання поверхневе 24 уд./хв, тони серця приглушені. Сухожильні, періостальні та черевні рефлекси знижені. Які аналізи необхідно призначити для встановлення діагнозу?

А. Крові на ціангемоглобін. Б. Крові на метгемоглобін. В. Крові на карбоксигемоглобін. Г. Крові на лейкоформулу, еритроцити з базофільною зернистістю, ретикулоцити, тромбоци-ти. Д. Крові на свинець і копропорфірин. [1,285-286; 10,169-174; 14,Т.3,243-244]

56.@ Чоловік 56-ти років, водій, під час ремонту автомашини користувався бензином для зняття мастильних матеріалів. Через 10 років від початку роботи почали турбувати головний біль за типом мігрені у вигляді кризів, порушення сну, зниження пам’яті, запаморочення. Пізніше виникли парестезії, підвищена салівація, пітливість, відчуття страху, страхітливі сновидіння. В дитинстві переніс травму голови без наслідків. Об’єктивно: АТ 100/50 мм рт.ст., гіпотермія. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

А. Гіпотонічний синдром. Б. Церебральний атеросклероз. В. Астеновегетативний синд-ром. Г. Посттравматична енцефалопатія. Д. Хронічна інтоксикація тетраетилсвин-цем. [8,134; 14,Т.3,462-463; коментар]

57.@ Чоловік 43-х років, який контактує з етильованим бензином, госпіталізований у клініку зі скаргами на загальну слабкість, запаморочення, погіршення пам’яті, сонливість вдень та неспання вночі, відчуття волосся у роті, колькоподібний біль у правому підребер’ї. Діагноз?

A. Алкогольний делірій. Б. Хронічна інтоксикація марганцем. В. Хронічна інтоксика-ція свинцем. Г. Хронічна інтоксикація ртуттю. Д. Хронічна інтоксикація тетраетилсвин-цем. [8,134; 14,Т.3,462-463; коментар]

58.@* У працівника бензозаправки зі стажем роботи 15 років, який має контакт з етильованим бензином, спостерігається зниження пам’яті, брадикардія, відчуття волосся у роті, шкірні парестезії. Інтоксикацію якою речовиною слід припустити в цьому випадку?

A. Хлорид свинцю. Б. Нітробензол. В. Фосфорорганічні сполуки. Г. Бензол. Д. Тетраетил-свинець. [8,134; коментар]

59. У робітника, який працює на складі паливно-мастильних матеріалів, розвинулися вегето-судинні порушення, акропарестезії, тремор рук. У крові лейкопенія та лімфопенія. Токсичний вплив якої речовини слід запідозрити?

А. Марганець. Б. Ртуть. В. Бензин. Г. Метиловий спирт. Д. Сірководень. [Коментар]

60.* При проведенні періодичного медогляду слюсаря-складальника (працює на паянні деталей) скарги на стан здоров’я відсутні. При поглибленому дослідженні виявлено ознаки астеновегетативного синдрому, у крові еритроцити з базофільною зернистістю і дещо підвищена кількість ретикулоцитів, у сечі підвищений вміст дельта-амінолевулінової кислоти. Комплекс симптомів свідчить про початкову стадію професійного отруєння:

А. Оловом. Б. Марганцем. В. Ртуттю. Г. Свинцем. Д. Етанолом. [1,293; коментар]

61.* Робітник зайнятий литтям кольорових металів і сплавів упродовж 12-ти років. У повітрі робочої зони реєструється підвищений вміст важких металів, оксидів вуглецю й азоту. При проведенні періодичного медичного огляду виявлено астеновегетативний синдром, різкі бо-лі у животі, закрепи, біль у ділянці печінки. У сечі амінолевулінова кислота і копропорфі-рин, у крові ретикулоцитоз, зниження вмісту гемоглобіну. Причиною цієї інтоксикації є:

А. Цинк. Б. Олово. В. Оксид вуглецю. Г. Оксид азоту. Д. Свинець та його солі.[1,293; коментар]

62.* У робітника 39-ти років, акумуляторника, раптово виникли скарги на слабкість, втрату апетиту, переймоподібні болі в животі без чіткої локалізації, нудоту. Об’єктивно: шкірні по-криви сірого кольору, на яснах сірувато-синя смужка, живіт м’який, різко болючий. У крові еритроцити з базофільною зернистістю, анемія. У минулому переніс виразкову хворобу шлунка. Трапляються запої на 3-4 дні. Який найбільш вірогідний попередній діагноз?

А. Сатурнізм (отруєння свинцем). Б. Гострий апендицит. В. Перфорація виразки шлунка. Г. Гострий холецистит. Д. Хронічний алкоголізм. [1,293; 15,Т.2,495-497]

63.* Робітник заводу з виробництва фарб скаржиться на неприємний присмак у роті, переймоподібні болі в животі, закрепи, які не знімаються послаблювальними засобами. Об’єктивно: шкіра обличчя блідо-сіруватого кольору, на краю ясен біля передніх зубів смужка сірувато-лілового кольору. При лабораторному дослідженні виявлено: у крові анемія, ретикулоцитоз, базофільна зернистість еритроцитів, підвищений вміст білірубіну; у сечі підвищений вміст порфірину. Яке отруєння у робітника?

А. Ртуттю. Б. Свинцем. В. Бензолом. Г. Марганцем. Д. Чотирихлористим вугле-цем. [1,293; 15,Т.2,495-497; коментар]

64. Робітник віком 40 років звернувся до поліклініки зі скаргами на швидку втомлюваність, епізодичні болі в животі, порушення сну. Півтора роки працює на приватному підприємстві “Автосервіс” у цеху зарядки акумуляторів і вулканізації шин. Об’єктивно: тони серця при-глушені, АТ 140/70 мм рт.ст., пульс 84 уд./хв, дихання везикулярне. Аналіз крові: гемоглобін 120 г/л, еритроцити 4,0·1012/л, еритроцити з базофільною зернистістю 35%, ретикулоцити 2%. Аналіз сечі: питома вага 1,018 г/см3, лейкоцити 5 в полі зору, креатинін 300 мкг/г. Визна-чить професійну патологію та лабораторні дослідження, які її підтверджують.

А. Цинкова інтоксикація, загальна кількість ретикулоцитів. Б. Хронічна ртутна інтоксикація (меркуріалізм), креатинін сечі. В. Карбокситоксикоз, рівень гемоглобіну в крові. Г. Хро-нічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), базофільна зернистість еритроцитів і креатинін сечі. Д. Хронічна свинцева інтоксикація (сатурнізм), скарги хворого. [1,293; 15,Т.2,495-497]

65. Плавильник бабіту зі стажем роботи 16 років (перед тим 2 роки працював бурильником) під час чергового медичного огляду скаржився на біль і підвищену втомлюваність кінцівок. Об’єктивно: гіпергідроз і болючість кінцівок при пальпації по ходу нервів, дифузне схуднення м’язів, пульсація на тильній артерії стопи послаблена, стопи та кисті ціанотичні, температура їх знижена; вміст цукру у крові 5,55 ммоль/л. Алкоголем не зловживав. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Свинцевий поліневрит. Б. Діабетичний поліневрит. В. Алкогольний поліневрит. Г. Холо-довий поліневрит. Д. Поліневрит від впливу локальної вібрації. [15,Т.2,495-496; коментар]

66. Хвора 49-ти років, працівниця друкарні, зі скаргами на постійний тупий головний біль, запаморочення, загальну слабкість, дратівливість, оніміння рук і ніг. Об’єктивно: горизон-тальний ністагм, помірна анізокорія, анізорефлексія, порушення поверхневої та глибокої чутливості за поліневритичним типом. У крові: еритроцити 2,9·1012/л, базофільна зернистість еритроцитів, у сечі порфіринурія. Встановити діагноз.

А. Алкогольна полінейропатія. Б. Діабетична полінейропатія. В. Хронічне отруєння свинцем. Г. Отруєння миш’яком. Д. Отруєння ртуттю. [8,112; 15,Т.2,497; коментар]

67.@ Робітник-акумуляторник наприкінці робочого дня скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії, діарею, субфебрилітет. Артеріальний тиск 170/110 мм рт.ст., шкіра та склери жовті. В обід випив 250 мл горілки. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Гостре отруєння свинцем. Б. Гостре алкогольне отруєння. В. Гострий панкреатит. Г. Жи-рова дистрофія печінки. Д. Гострий гемоліз. [Коментар]

68. Робітник друкарні 52-х років, стаж 18 років, скаржиться на нападоподібні болі в животі, закрепи, запаморочення, біль голови, слабкість. На яснах світло-фіолетова облямівка, шкіра сіро-землистого кольору, пульс 60 уд./хв, АТ 180/100 мм рт.ст., живіт втягнутий, болючість зменшується при пальпації. Діагноз?

А. Інтоксикація ртуттю. Б. Інтоксикація свинцем. В. Інтоксикація тетраетилсвинцем. Г. Ін-токсикація марганцем. Д. Гострий апендицит. [15,Т.2,495-496; коментар]

69. Робітник-поліграфіст 49-ти років звернувся до дільничного терапевта зі скаргами на субфебрильну температуру, загальну слабкість, запаморочення та втрату апетиту. Об’єктивно: сірий відтінок обличчя, сіро-бузкова кайма на яснах. Зі сторони шлунково-кишкового тракту: постійні кольки в епігастрії, періодичні закрепи. У крові: еритроцити 3,8·109/л, гемоглобін 105 г/л, кольоровий показник 0,9, базофільна зернистість еритроцитів. У сечі підвищена кількість гематопорфірину. Яке захворювання у пацієнта?

А. Хронічний гастрит. Б. Хронічний ентероколіт. В. Гіпохромна анемія. Г. Вегетосудинна дистонія. Д. Отруєння свинцем. [15,Т.2,495-496]

70. До центру планування родини за допомогою звернулося подружжя, яке після трирічного шлюбу залишається бездітним. Після медичного обстеження у жінки не виявлено порушень генеративного здоров’я, а в чоловіка – робітника хімічного виробництва в еякуляті знайдені багаточисельні патологічні форми сперматозоїдів. Яка з перелічених промислових отрут найбільш вірогідно викликала безпліддя чоловіка?

А. Оксид вуглецю. Б. Свинець. В. Стирол. Г. Бензол. Д. Динітрофенол. [Коментар]

71.@ Робітник акумуляторного заводу віком 42 роки, стаж роботи 16 років, госпіталізований у зв’язку з різким болем у животі, відсутністю випорожнень, крововтрати не було. Під час огляду живіт втягнутий, визначається різка болючість з переважною локалізацією в середній половині, межі серця в нормі, тони чисті, АТ 180/90 мм рт.ст. У крові: еритроцити 4,8·1012/л, гемоглобін 95 г/л, кольоровий показник 1,0, ретикулоцити 40%, еритроцити з базофільною зернистістю 60%, швидкість зсідання еритроцитів 10 мм/год. Встановлено діагноз: хронічна свинцева інтоксикація, виражена форма. Який механізм розвитку анемії?

А. Недостатність заліза в організмі. Б. Пригнічення функції кровотворення. В. Дефіцит віта-міну В12. Г. Велика втрата крові. Д. Порушення синтезу порфіринів. [14,Т.3,447; 17,504]

72. Працівник акумуляторного заводу віком 39 років (стаж роботи на підприємстві 8 років) при проходженні періодичного медичного огляду скаржився на свинцеву смугу на яснах, блідо-сіруватий колір шкіри обличчя, болі у суглобах і в ділянці нирок. Загальний аналіз крові: ретикулоцитоз, поява в крові базофільнозернистих еритроцитів. Загальний аналіз сечі: підвищений вміст порфірину, наявність свинцю. При перевірці підприємства встановлено, що акумуляторний цех не обладнаний штучною припливно-витяжною вентиляцією. Яка ГДК діючої речовини (мг/м3) встановлена у повітрі робочої зони?

А. 0,01 Б. 0,02 В. 0,03 Г. 0,04 Д. 0,05 [Коментар]

73. У хворого наявні клінічні ознаки отруєння свинцем: блювання, свинцева колька, сіра кай-

ма на краю ясен довкола передніх зубів, порушення нервової системи, параліч м’язів гомілки, пригнічений стан. Зазначені симптоми виникли декілька днів тому після застуди, коли пацієнт звернув увагу на тремтіння рук і тонкий синюватий наліт на яснах. Які основні принципи надання невідкладної допомоги на етапі долікарської допомоги?



А. Посилення санітарно-гігієнічного контролю на промисловому підприємстві. Б. Виведення отрути з організму. В. Нейтралізація отрути. Г. Відновлення порушених функцій організму. Д. Термінове припинення контакту з отрутою. [14,Т.3,449-455; коментар]

74.@ Пожежник, який ліквідував пожежу в приміщенні, де зберігалося 2 кг металевої ртуті, доставлений до клініки зі скаргами на емоційну нестриманість, серцебиття, пітливість, тремтіння тіла, біль у ділянці серця. Погіршення стану сталося протягом доби. Об’єктивно: шкіра бліда, волога. У хворого стан депресії, стійкий червоний дермографізм, еретизм, нестійкий рівень артеріального тиску. Який препарат є антидотом у цьому випадку?

A. Амiлнiтрит. Б. Атропіну сульфат. В. Тетацин кальцію. Г. Унiтiол. Д. Дiпiроксам.[15,Т.2,498]

75.* Працівник заводу скаржиться на неспання, дратівливість, підвищену збудливість і пітливість, кровоточивість ясен. Об’єктивно: неритмічний асиметричний тремор пальців витягнутих рук, підвищена збудливість вегетативної нервової системи, червоний дермографізм, гінгівіт, стоматит, ціанотична смуга вздовж країв ясен. При дослідженні крові виявлено лімфоцитоз і моноцитоз. Яке отруєння у робітника?

А. Бензолом. Б. Свинцем. В. Ртуттю. Г. Марганцем. Д. Чотирихлористим вугле-цем. [12,231-232; 15,Т.2,499-500; коментар]

76.@ Робітник хімічного комбінату скаржиться на зниження працездатності, неспання, головний біль. Працює на виробництві амальгам. Об’єктивно: тремор, асиметрія рефлексів, лабільність пульсу, стійкий червоний дермографізм, явища екскреторного гінгівіту. Яке отруєння у робітника?

А. Ртуттю. Б. Бензином. В. Аніліном. Г. Свинцем. Д. Кадмієм. [15,Т.2,499-500; коментар]

77.@ Працівники лабораторії з виготовлення вимірювальних приладів (манометри, термо-метри) скаржаться на присмак металу в роті, стоматит, диспепсичні явища, порушення сну, хитку ходу, різке зниження серцевої діяльності. Отруєння якою речовиною у працівників?

A. Свинець. Б. Тетраетилсвинець. В. Толуол. Г. Марганець. Д. Ртуть. [15,Т.2,499-500]

78. Робітник віком 21 рік працює на ртутному металургійному заводі під впливом парів рту-ті в концентраціях 0,05-0,09 мг/м3 (В іншій редакції – робітник 46-ти років протягом 19-ти років контактував з парами ртуті в концентраціях 0,09-0,18 мг/м3). Обстежений невропатоло-гом. Об’єктивно: астеновегетативний синдром, мікроорганічна симптоматика з інтенційним тремтінням, позитивними субкортикальними симптомами, наявність депо ртуті (0,01 і 0,04 мкг/л сечі до і після провокації унітіолом), гіпотонічний тип реоенцефалограми. Діагноз?

А. Неврастенія. Б. Хронічне отруєння ртуттю. В. Залишкові явища нейроінфекції. Г. Синд-ром Паркінсона. Д. Церебральний атеросклероз. [14,388-390; 15,Т.2,499-500]

79. Майстер ремонтує контрольно-вимірювальні ртутьвмісні прилади, 12 років працює в умовах впливу випарів ртуті в концентраціях 0,01-0,48 мг/м3. Під час чергового профілактич-ного огляду виявлені лабільність вазомоторів шкіри, пульсу, артеріального тиску, загальний гіпергідроз, асиметрія іннервації лицьової мускулатури та язика, позитивні субкортикальні рефлекси, інтенційний тремор. Консультація стоматолога: пародонтоз, стоматит. Розвиток якого захворювання можна припустити?

А. Хронічна інтоксикація ртуттю. Б. Залишкові явища нейроінфекції. В. Синдром Паркінсо-на. Г. Гостра ртутна інтоксикація. Д. Ртутна енцефалопатія. [15,Т.2,499-500; коментар]

80. Лаборант хімічної лабораторії віком 43 роки, упродовж 21-го року мав контакт з метале-вою ртуттю. Скарги на головний біль дифузного характеру, загальну слабкість, зниження працездатності, дратівливість, відчуття страху, маячення, галюцинації, випадіння волосся. Мова скандована. У дитинстві переніс травму голови без будь-яких наслідків. Об’єктивно: інтенційне тремтіння пальців рук, ніг, голови, розсіяна мікросимптоматика (гіперрефлексія шкірних і періостальних рефлексів, патологічні рефлекси ступні); печінка біля краю реберної дуги, безболісна; пульс 88 уд./хв, АТ 140/90 мм рт.ст.; ліпіди крові 6 г/л, ліпопротеїди низь-

кої щільності 0,69 ммоль/л. Найбільш імовірний діагноз?



А. Гіпертонічна енцефалопатія. Б. Ртутна енцефалопатія. В. Травматична енцефалопатія. Г. Атеросклеротична енцефалопатія. Д. Печінкова енцефалопатія. [13,197; 14,388]

81.* При вивченні умов праці робітників, зайнятих на виробництві ртутних термометрів, у повітрі робочої зони виявлено пари ртуті в концентраціях, які перевищують гранично допустимі. Вкажіть основний шлях їх надходження в організм працюючих.

А. Шлунково-кишковий тракт. Б. Неушкоджена шкіра. В. Ушкоджена шкіра. Г. Органи дихання. Д. Слизові оболонки. [12,231]

82. В аптеці дерматовенерологічного диспансеру зберігається та фасується сіра ртутна мазь. За результатами моніторингу середньозмінна концентрація ртуті у повітрі виробничих приміщень становить 0,002 мг/м3. Яка середньозмінна ГДК її у повітрі робочої зони (мг/м3)?

А. 1,0 Б. 0,1 В. 0,01 Г. 0,001 Д. 0,005 [12,232]

83. Хворій 40-річного віку, працівниці хімфармоб’єднання, встановлено діагноз: хронічна інтоксикація ртуттю, початкові прояви. Проведіть лікарську трудову експертизу.

А. Працездатна після стаціонарного лікування. Б. Працездатна у своїй професії. В. Непраце-здатна у своїй професії. Г. Непрацездатна. Д. Потребує видачі доплатного професійного тру-дового лікарняного листка терміном до 2-х місяців. [8,147-148; 14,Т.3,390; коментар]

84. У приміщенні стоматологічної поліклініки під час роботи з амальгамами вміст парів ртуті в повітрі становить 0,008 мг/м3. Роботи проводяться у витяжній шафі, вентиляційна система справна. Режим демеркуризації витримується. Яку речовину застосовують для демеркуриза-ції забруднених поверхонь?

А. 40% оцтова кислота. Б. 0,5% роданід амонію. В. 10% хлорне вапно. Г. 20% хлористе залізо. Д. 70˚ етиловий спирт. [9,386]

85. Чоловік 35-ти років працює на виробництві лаків і фарб, стаж 5 років. Звернувся в полі-клініку зі скаргами на подразнення слизової оболонки носа (частий нежить, чихання), часті бронхіти, що супроводжуються ядухою. На слизовій носа виникли виразки. Діагноз?

А. Хронічне отруєння хромом. Б. Хронічне отруєння ртуттю. В. Хронічне отруєння свинцем. Г. Хронічне отруєння міддю. Д. Хронічне отруєння марганцем. [Коментар]

86. Хворий 45-ти років протягом 10-ти років працював на виготовленні електролітів. Під час медичного огляду виявлено монотонну мову, дизартрію, мікрографію, гіпомімію, бради-кінезію, тремор кінцівок, затруднену повільну ходу, гіперсалівацію, некритичне відношення до свого стану. З боку внутрішніх органів патологія відсутня. Попередній діагноз?

А. Пухлина головного мозку. Б. Постенцефалітний паркінсонізм. В. Інтоксикація свинцем. Г. Інтоксикація ртуттю. Д. Хронічна інтоксикація марганцем. [15,Т.2,503-505; коментар]

87. Сталевар, зайнятий виплавкою високолегованої сталі, звернувся до медико-санітарної ча-стини підприємства зі скаргами на сонливість, послаблення пам’яті, зниження працездат-ності. При обстеженні виявлені початкові симптоми токсичної енцефалопатії. Встановлено, що під час виплавлення сталі використовують феросплави. Що спричинило захворювання?

А. Ртуть. Б. Марганець. В. Нікель. Г. Хром. Д. Берилій. [12,232-233; коментар]

88. Під час проведення електрозварювальних робіт в атмосферу цеху надходять аерозолі, що містять оксиди заліза, марганцю, вуглецю, хрому, кремнію. У зварювальників діагностують-ся ураження нервової системи (хронічні інтоксикації). Який з аерозолів міг їх спричинити?

А. Марганцю. Б. Заліза. В. Вуглецю. Г. Хрому. Д. Кремнію.[12,232-233; 13,199,201; коментар]

89. Під час медичного огляду в електрозварювальника виявлено енцефалопатію, пневмоконіоз, екстрапірамідну недостатність з первинним ушкодженням ніг (“хода півня”). Яке професійне отруєння в електрозварювальника?

А. Оксидом вуглецю. Б. Свинцем. В. Марганцем. Г. Сидероз. Д. Антракоз. [12,232-233; коментар]

90. Хворий 45-ти років скаржиться на швидку втомлюваність, сонливість, зниження сили в руках і ногах, підвищену пітливість, слинотечу. З профмаршруту відомо: працював електро-зварювальником 10 років, останні 2 роки – на видобуванні марганецьвмісних руд. Об’єктив-но: гіпомімія, м’язова гіпотонія, гіпестезія дистального типу, посилення сухожилкових реф-лексів, тони серця ритмічні, ослаблені, АТ 110/60 мм рт.ст., пульс 76 уд./хв. Діагноз?

А. Вібраційна хвороба від локальної вібрації. Б. Хронічне отруєння марганцем І-го (легкого) ступеня тяжкості. В. Хронічне отруєння марганцем ІІ-го (середнього) ступеня тяжкості. Г. Марганцевий паркінсонізм. Д. Гостре отруєння марганцем. [15,Т.2,503-504]

91.* Електрогазозварювальник зварює великогабаритні конструкції у незручній робочій позі зігнувшись, в умовах несприятливої акустичної обстановки (Lекв. 83 дБА, ГДР 80 дБА). Концентрації шкідливих речовин у повітрі робочої зони перевищують ГДК у 3-4 рази. Вкажіть першочергові заходи щодо покращання умов праці.

А. Аерація. Б. Місцева витяжна вентиляція. В. Облицювання приміщень звукопоглинальни-ми матеріалами. Г. Раціоналізація режимів праці та відпочинку. Д. Застосування засобів індивідуального захисту. [Коментар]

92. Хворому 45-ти років, електрозварювальнику, встановлено діагноз: хронічне отруєння марганцем ІІ-го (середнього) ступеня важкості, проведено стаціонарне лікування. Хворому необхідно рекомендувати:

А. Перехід на роботу поза контактом з марганцем. Б. Тимчасовий перехід на роботу поза контактом з марганцем. В. Використання респіраторів. Г. Покращання умов праці (автомати-зація процесів). Д. Періодичні медичні огляди. [8,155]

93. Хворий 56-ти років працює на виробництві алюмінію понад 20 років. В останні три роки відмічає розхитування зубів, біль у кістах і суглобах, колючі болі в ділянці серця, нудоту. Попередній діагноз?

A. Інтоксикація фтором. Б. Інтоксикація ртуттю. В. Інтоксикація свинцем. Г. Інтоксикація фосфором. Д. Інтоксикація марганцем. [14,Т.3,36-37; коментар]

94.* До лікаря звернувся громадянин зі скаргами на болі в нижній щелепі. Об’єктивно: маса тіла знижена, шкірні покриви бліді, гарячі на дотик, неприємний запах з рота, кровоточивість ясен. На рентгенограмі щелепи явища остеопорозу. Хворий протягом 30 років працював на хімічному підприємстві. Яке захворювання найбільш ймовірне?

А. Хронічне отруєння фосфором. Б. Отруєння перхлоратом калію. В. Отруєння метилртуттю. Г. Флюороз. Д. Хронічний остеомієліт нижньої щелепи. [12,214; 14,Т.3,128-129]

95. Жінка 53-х років, працівниця сільськогосподарського підприємства, працює понад 30 ро-ків на вирощуванні тютюну на ґрунтах, багатих літієм, звернулася зі скаргами на загальну слабкість, сонливість, біль при ковтанні, кашель, втрату апетиту, підвищення м’язової збуд-ливості, больової та тактильної чутливості. Яка у жінки найбільш імовірна інтоксикація?

А. Гостра інтоксикація літієм. Б. Хронічна інтоксикація літієм. В. Хронічна інтоксикація тютюном. Г. Тиреотоксикоз. Д. Ендемічна подагра. [Коментар]

96. Робітник коксохімічного заводу зі стажем роботи на підприємстві понад 25 років звернувся в медико-санітарну частину зі скаргами на підвищену втомлюваність, тремор рук, збільшення щитовидної залози, схуднення. Лабораторні дослідження виявили зміни лейкопоезу. Що стало причиною захворювання?

А. Хронічне отруєння свинцем. Б. Хронічне отруєння ртуттю. В. Хронічне отруєння кадмієм. Г. Хронічне отруєння бензолом. Д. Хронічне отруєння чотирихлористим вугле-цем. [8,285; 15,Т.2,492-493; коментар]

97. Робітниця 40-річного віку, стаж 3 роки, зайнята на виробництві з приготування лаків і фарб. Під час періодичного медичного огляду висловлює скарги на головний біль, слабкість, дратівливість, розлади сну, носові кровотечі та крововиливи на шкірі. У харчуванні переважає м’ясна їжа. Мало вживає овочів. Діагноз?

А. Гіповітаміноз С. Б. Гемофілія. В. Хронічна інтоксикація бензолом. Г. Хронічне отруєння свинцем. Д. Хронічне отруєння ртуттю. [8,286-287; 15,Т.2,492-493; коментар]

98. Хворий 48-ми років працює в цеху з виготовлення штучних шкір, скаржиться на загаль-ну слабкість, шум у вухах, задуху при фізичному навантаженні, ниючий біль в ділянці серця, поганий апетит. Об’єктивно: пульс 96 уд./хв, ритмічний, слабкого наповнення, AT 90/60 мм рт.ст., систолічний шум над верхівкою серця, дихання везикулярне, печінка виступає на 3 см з-під реберної дуги, позитивні симптоми джгута та щипка. У крові: еритроцити 2,3·1012/л, гемоглобін 70 г/л, лейкоцити 1,9·109/л, еозинофіли 3%, паличкоядерні 1%, сегментоядерні 42%, лімфоцити 46%, моноцити 8%, тромбоцити 70·109/л, швидкість зсідання еритроцитів 56 мм/год, час кровотечі за Лі-Уайтом 23 хв, ретракція згустку знижена. Попередній діагноз?

А. Інтоксикація бензолом. Б. Агранулоцитоз. В. Апластична анемія. Г. Залізодефіцитна анемія. Д. В12-дефіцитна анемія. [8,286-287; 15,Т.2,492-493; коментар]

99. Лаборантка нафтопереробного заводу 38-ми років, професійний стаж 12 років, скар-житься на швидку втомлюваність, загальну кволість, кровоточивість ясен, появу синців на ті-лі, тривалі та рясні менструації. На шкірі тулуба петехіальні крововиливи, синці. Об’єктивно: пульс 90 уд./хв, АТ 105/60 мм рт.ст., тони серця приглушені, дихання везикулярне, печінка виступає на 3 см з-під краю реберної дуги, край ущільнений, чутливий. У крові: гемоглобін 105 г/л, еритроцити 3,0·1012/л, лейкоцити 2,9·109/л, сегментоядерні 48%, лімфоцити 42%, еозинофіли 3%, моноцити 7%, тромбоцити 70·109/л, швидкість зсідання еритроцитів 24 мм/год. Попередній діагноз?

А. Гостре отруєння бензолом. Б. Хронічне отруєння бензолом. В. Хронічна постгеморагічна анемія. Г. Апластична анемія. Д. Хвороба Верльгофа. [8,286-287; 15,Т.2,492-493]

100. Хвора 28-ми років, лаборант хімічної лабораторії, контактує з різними продуктами пере-робки кам’яного вугілля. Останнім часом турбує дратівливість, швидка втомлюваність, пору-шення сну, кровоточивість ясен, синці на тулубі, прогресує загальна слабкість. Змін з боку внутрішніх органів не виявлено, пульс 90 уд./хв, АТ 90/60 мм рт.ст. У крові: еритроцити 3,6· 1012/л, гемоглобін 100 г/л, лейкоцити 2,7·109/л, тромбоцити 70·109/л. Попередній діагноз?

А. Геморагічний васкуліт. Б. Імунна тромбоцитопенія. В. Вегетосудинна дистонія. Г. Синдром хронічної втомлюваності. Д. Хронічна інтоксикація бензолом середнього ступеня. [8,286-287; 15,Т.2,492-493; коментар]

101.@ У хворої, яка протягом 6-ти років контактує з бензолом, спостерігається запаморочен-ня, кровоточивість ясен, астеновегетативний синдром, у крові слабка лейкопенія, помірний ретикулоцитоз. Який ступінь важкості хронічної інтоксикації бензолом у хворої?

А. Важкий. Б. Середній. В. Легкий. Г. Захворювання не пов’язано з умовами праці. Д. –. [8,286-287; 15,Т.2,492-493]

102. Робітник гумового виробництва впродовж робочої зміни працював при підвищеній температурі повітря роздягнутим, дуже спітнів. Наприкінці зміни відчув загальну слабкість, різкий головний біль, запаморочення, шум у вухах, миготіння перед очима, слабкість м’язів. Втратив свідомість, впав, спостерігалася кровотеча з носу, кров шоколадно-бурого кольору, наявний виражений ціаноз шкіри, слизових оболонок. Терміново відправлений до лікарні. На другий день у крові: еритроцити 3,6·1012/л з тільцями Гейнца-Ерліха, лейкоцити 9·109/л, гемоглобін 78 г/л, метгемоглобін 40%, швидкість зсідання еритроцитів 3 мм/год. Діагноз?

А. Гостре отруєння бензолом. Б. Гостре отруєння нітро- й аміносполуками бензолу. В. Гост-ре отруєння чадним газом. Г. Гостре отруєння метаном. Д. Гостре отруєння оксидом азо-ту. [8,293-294; 15,Т.2,515-517; коментар]

103. Робітник гумового виробництва влітку працював при підвищеній температурі повітря роздягнутим, дуже спітнів. Виникли скарги на загальну слабкість, підвищену втомлюваність, головний біль, запаморочення, зниження пам’яті, порушення сну, млявість, апатію. При обстеженні у лікарні виявлено: помірний ціаноз губ, виражена блідість шкіри, гіпергідроз, лабільність артеріального тиску. У крові: еритроцити 2,8·1012/л, тільця Гейнца-Ерліха, кольоровий показник 0,9, лейкоцити 7,2·109/л, нормобласти 1%, ретикулоцити 4%, гемоглобін 110 г/л, метгемоглобін 8%, сульфгемоглобін 1,5%, швидкість зсідання еритроци-тів 3 мм/год. Найбільш вірогідний механізм розвитку анемічного синдрому?

A. Денатурація глобіну після дисоціації гемопротеїду. Б. Перехід двовалентного заліза гему у тривалентну форму. В. Утворення сульфгемоглобіну. Г. Зменшення транспортної форми заліза крові. Д. Порушення проліферації кровотворних клітин. [22,89; коментар]

104. Хворий звернувся в лікарню зі скаргами на запаморочення, дезорієнтацію в просторі, виражену загальну слабкість, біль у попереку та правому підребер’ї. Працює на виробництві фарб. Об’єктивно: склери іктеричні, акроціаноз, АТ 100/60 мм рт.ст., тони серця приглушені, печінка +3 см, край ущільнений, пальпаторно чутлива. У крові: еритроцити 2,1·1012/л, гемоглобін 92 г/л, тільця Гейнца-Ерліха, лейкоцити 4,8·109/л, швидкість зсідання еритроцитів 18 мм/год, метгемоглобін 60%, загальний білірубін 82,3 мкмоль/л, непрямий білірубін 69,5 мкмоль/л. Найбільш ймовірний діагноз?

А. Гостре отруєння марганцем. Б. Гостре отруєння ртуттю. В. Гостре отруєння свинцем. Г. Гостре отруєння аніліном. Д. Гостре отруєння толуолом. [15,Т.2,515-517; коментар]

105. Хворий 22-х років, робітник заводу побутової хімії, захворів гостро після робочої зміни, скаржиться на головний біль, запаморочення, блювання. Загальний стан важкий, хворий збуджений, шкіра ціанотична. У крові: еритроцити 3,7·1012/л, гемоглобін 115 г/л, кольоровий показник 0,9, ретикулоцити 3,3%, лейкоцити 8,7·109/л, еозинофіли 6%, базофіли 0%, паличкоядерні 6%, сегментоядерні 56%, лімфоцити 25%, моноцити 7%, швидкість зсідання еритроцитів 12 мм/год, тільця Гейнца-Ерліха, метгемоглобін 41%. Діагноз?

А. Гостре отруєння бензолом. Б. Гостре отруєння аніліном. В. Гостре отруєння чадним га-зом. Г. Гостре отруєння тетраетилсвинцем. Д. Гостре отруєння ртуттю. [15,Т.2,515-517; коментар]

106.@ У фарбувальника автозаводу встановлено діагноз: гостре отруєння аміносполуками бензолу середнього ступеня важкості. Після стаціонарного лікування має місце значне покращання стану. Яке експертне рішення слід прийняти в цьому випадку?

A. Направити на МСЕК для встановлення групи інвалідності за професійним захворюванням. Б. Видати листок непрацездатності для амбулаторного лікування. В. Направити на МСЕК для визначення відсотка втрати професійної працездатності. Г. Продовжувати роботу при дотриманні санітарно-гігієнічних норм. Д. Видати профбюлетень для амбулаторного ліку-вання. [Коментар]

107. Робітник фармацевтичного підприємства працював при підвищеній температурі повітря. Наприкінці робочої зміни відчув загальну слабкість, різкий головний біль, запаморочення, шум у вухах, миготіння перед очима, втратив свідомість. Терміново доправлений до лікарні, де у крові виявлений метгемоглобін (40%). Встановлено діагноз: гостре отруєння нітро- й аміносполуками бензолу середнього ступеня. Який висновок з експертизи працездатності?

A. Тимчасова непрацездатність 3-4 дні і переведення на легшу роботу на 1-2 місяці. Б. Тим-часова непрацездатність протягом кількох днів. В. Раціональне працевлаштування без втрати кваліфікації. Г. Встановлення групи інвалідності внаслідок втрати кваліфікації. Д. Тимчасове переведення на інвалідність. [10,185]

108. Хворому 42-х років встановлено діагноз: хронічне отруєння нітросполуками бензолу середньої важкості. Проведіть лікарсько-трудову експертизу.

А. Надається доплатний трудовий лікарняний листок терміном до двох місяців. Б. Непраце-здатний. В. Непрацездатний у своїй професії. Г. Працездатний. Д. Працездатний після 15 днів лікування. [10,185]

109. Маляр 48-ми років, стаж роботи 23 роки, скаржиться на головний біль, болі у правому підребер’ї, слабкість. Шкіра сіро-синюшного кольору, тахікардія 92 уд./хв, АТ 160/90 мм рт.ст., живіт м’який, болючий у правому підребер’ї, край печінки виступає на 4 см нижче реберної дуги. Який препарат доцільно використовувати в цій ситуації?

A. Метиленовий синій. Б. Пентацин. В. Унітіол. Г. Атропін. Д. Д-пеніцил-амін. [15,Т.2,515,518; коментар]

110. У робітника хімічного комбінату під час періодичного медичного огляду виявлено злоякісне новоутворення сечового міхура. Контакт з якою промисловою отрутою найбільш вірогідно призвів до виникнення цього професійного захворювання?

А. Бензидин. Б. Вінілхлорид. В. Карбоніл нікелю. Г. Азбест. Д. Миш’як. [1,268-271; 23; коментар]

111. У механічному цеху для охолодження та змащування оброблюваних деталей застосову-ють мастильно-охолоджувальні рідини та технічні масла, до складу яких входять хлоркрезо-ли, 2,4,5-трихлорфеноли, формалін тощо. При нагріванні ці сполуки випаровуються й утворюють “олійний” туман. Яке професійне захворювання може виникнути за цих умов?

А. Пневмоконіоз. Б. Хронічний пиловий бронхіт. В. Пневмосклероз. Г. Вібраційна хвороба. Д. Нейросенсорна приглухуватість. [1,517-518]

112. У фарбувальному цеху машинобудівного заводу здійснюються роботи з хімічного очи-

щення заготовок від окислів, ґрунтування та фарбування виконують синтетичними матеріа-лами. Вміст органічних розчинників у повітрі робочої зони перевищує ГДК в 1,2 рази. Які зміни можна очікувати у робітників?



А. Порушення сечовиділення. Б. Подразнення слизової шлунка та кишок. В. Подразнення сли-зової очей. Г. Подразнення шкіри. Д. Подразнення центральної нервової системи. [Коментар]

113.* Одним з поширених професійних захворювань серед працюючих у машинобудуванні є бронхіальна астма. Яка речовина може призвести до її розвитку?

А. Каніфоль. Б. Соляна кислота. В. Оксиди заліза. Г. Оксиди азоту. Д. Діоксид кремнію. [Коментар]

114. Жінка 54-х років працює провізором 25 років. Після профілактичного огляду діагносто-вано токсичний професійний гепатит у фазі ремісії. Що необхідно рекомендувати хворій?

A. Переведення на роботу поза контактом з лікарськими речовинами. Б. Оформлення інва-лідності. В. Санаторно-курортне лікування під час відпустки. Г. Біопсію печінки для уточ-нення діагнозу. Д. Проведення плазмоферезу. [10,211; коментар]

115.@ До клініки госпіталізовано фермера 48-ми років зі скаргами на головний біль, нудоту, вологий кашель, утруднене дихання, погіршення зору, пітливість, слинотечу. Обробляв сад фосфорорганічними пестицидами. У крові: еритроцити 4,1·1012/л, гемоглобін 136 г/л, кольоровий показник 0,9, лейкоцити 13,0·109/л, швидкість зсідання еритроцитів 17 мм/год. Встановлено діагноз: гостра інтоксикація фосфорорганічними пестицидами. Найбільш важливий діагностичний критерій цієї патології?

A. Тромбоцитопенія. Б. Анемія. В. Ретикулоцитоз. Г. Зниження рівня холінестерази. Д. Лей-коцитоз. [1,304-305; 15,Т.2,506-508]

116.@ Комірник протягом дня зважував хімічні реактиви без вентиляції та респіратора. Наприкінці зміни відчув загальну слабкість, втому, слабкість у кінцівках, головний біль, нудоту, виникло блювання. Об’єктивно: зіниці вузькі, реакція млява, загальний гіпергідроз, посилення слиновиділення, помірне зниження активності холінестерази сироватки крові. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Отруєння бензолом. Б. Харчова токсикоінфекція. В. Отруєння ртутьорганічними сполука-ми. Г. Отруєння пестицидами, що містять миш’як. Д. Гостра інтоксикація фосфорорганічни-ми сполуками. [1,304-305; 15,Т.2,506-508; коментар]

117. Хворий віком 40 років, полевод, доставлений до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі. Встановлено, що за дві години до виникнення симптомів займався прополюванням поля, напередодні обробленого метилмеркаптофосом. Об’єктивно: звуження зіниць, гіпергідроз шкіри, міоз, бронхорея, брадикардія, фібриляція окремих м’язів. Діагноз?

A. Гостра інтоксикація важкого ступеня фосфорорганічними сполуками. Б. Хронічна інток-сикація легкого ступеня фосфорорганічними сполуками. В. Хронічна інтоксикація фос-форорганічними сполуками. Г. Хронічна бензольна інтоксикація легкого ступеня. Д. Хроніч-на інтоксикація важкого ступеня металевою ртуттю. [8,348; 13,191; 15,506-507; коментар]

118. Хворий 38-ми років, обробляв плодові дерева та зернові культури пестицидами, раніше нічим не хворів, не палить, протягом двох останніх місяців відчував себе здоровим. Скаржиться на різь в очах, дряпання в горлі, виникли нежить з виділенням з носа прозорої рідини та чхання, невдовзі приєднався сухий кашель, періодично утруднений видих, головний біль, запаморочення, підвищена втомлюваність. Об’єктивно: гіперемія слизових очей і носа, гіпергідроз, легкий тремор пальців рук, болючість по ходу нервових стовбурів, у легенях прослуховуються сухі хрипи. Хронічне отруєння якими пестицидами має місце?

А. Похідними фосфору. Б. Похідними хлору. В. Похідними ртуті. Г. Похідними миш’яку. Д. Похідними свинцю. [Коментар]

119.@ Хворий 36-ти років поступив до лікарні зі скаргами на різку слабкість, запаморочення, головний біль, нудоту, блювання, біль у животі, слинотечу, зниження зору. За дві години до цього працював на городі, обробленому карбофосом. Який препарат необхідно ввести хворо-му в першу чергу?

А. Атропін. Б. Сукцимер. В. Тіосульфат натрію. Г. Унітіол. Д. Тетацин кальцію. [15,Т.2,509]

120. У хворого віком 40 років після оприскування саду невідомим пестицидом виникли гіркий присмак у роті, відчуття оніміння язика, пульсуючий головний біль, запаморочення, нудота, утруднення мови. Об’єктивно: запах гіркого мигдалю з рота, шкіра рожевого кольору, пульс 120 уд./хв, ритмічний, зниженого наповнення, АТ 90/50 мм рт.ст., частота дихання 28/хв., дихання везикулярне, живіт м’який, неболючий. Попередній діагноз?

А. Гостре отруєння ціанідами. Б. Гостре отруєння хлорорганічним пестицидом. В. Гостре отруєння ртутьорганічним пестицидом. Г. Гостре отруєння фосфорорганічним пестицидом. Д. Гостре отруєння пестицидом, що містить миш’як. [Коментар]

121. Хворий 32-х років брав участь в оприскуванні зернових культур пестицидами. Через три дні звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 39оС, нудоту, біль у животі, пронос. Об’єктивно: дифузний ціаноз шкіри, жовті склери, пульс 110 уд./хв, АТ 90/50 мм рт.ст., тони серця послаблені, болючість в епігастральній ділянці, правому підребер’ї, печінка +4 см, болюча, у сечі білок, гемоглобін. Діагноз?

А. Гостре отруєння нітрофенольними сполуками. Б. Гостре отруєння хлорорганічним пес-тицидом. В. Гостре отруєння ртутьорганічним пестицидом. Г. Гостре отруєння фосфорорга-нічним пестицидом. Д. Гостре отруєння миш’яквмісним пестицидом. [Коментар]

122. Хворий 36-ти років працює на складі, де зберігаються добрива. Звернувся до лікаря зі скаргами на слабкість, запаморочення, головний біль, лихоманку, нудоту, біль в животі. Об’єктивно: синюшність шкірних покривів, пульс 112 уд./хв, АТ 90/50 мм рт.ст., тони серця послаблені, систолічний шум на верхівці, болючість в епігастральній ділянці, правому підребер’ї, печінка +4 см, болюча. У крові еритроцити з базофільною зернистістю, тільця Гейнца-Ерліха. Попередній діагноз?

А. Гостре отруєння хлорорганічними пестицидами. Б. Гостре отруєння ртутьорганічними пестицидами. В. Гостре отруєння нітрофенольними сполуками. Г. Гостре отруєння фосфор-органічними пестицидами. Д. Гостре отруєння миш’яквмісними пестицидами. [Коментар]

123. Хворий 35-ти років працював на полі з пестицидами. Звернувся в лікарню на другу добу після роботи зі скаргами на головний біль, нудоту, підвищення температури тіла до 39°С, біль в животі. Шкіра та слизові оболонки ціанотичні, тони серця послаблені, тахікардія, АТ 90/50 мм рт.ст. У крові: еритроцити 2,9·1012/л, гемоглобін 110 г/л, кольоровий показник 0,9, ретикулоцити 3,3%, лейкоцити 6,7·109/л, еозинофіли 5%, базофіли 1%, паличкоядерні 6%, сегментоядерні 59%, лімфоцити 22%, моноцити 7%, швидкість зсідання еритроцитів 12 мм/год, тільця Гейнца-Ерліха, метгемоглобін 42%. Попередній діагноз?

A. Гостре отруєння динітрофенолом. Б. Гостре отруєння карбаматами. В. Гостре отруєння тіофосом. Г. Гостре отруєння гексахлораном. Д. Гостре отруєння сульфатом міді.[Коментар]

124. Хворий 43-х років упродовж 2,5 років контактує з отрутохімікатами. Скарги на загальну слабкість, головний біль, підвищення температури тіла до 39оС, тупий біль у правому підре-бер’ї. Об’єктивно: зниженого живлення, жовтяниця шкіри та склер, пульс 100 уд./хв, АТ 100/ 60 мм рт.ст., тони серця послаблені, печінка +3 см, болюча. Консультація окуліста: катаракта правого ока. В еритроцитах тільця Гейнца. (В іншій редакції – У крові метгемоглобін 10,5%, загальний білірубін 32 мкмоль/л, непрямий білірубін 26 мкмоль/л). Попередній діагноз?

А. Хронічна інтоксикація хлорорганічними пестицидами. Б. Хронічна інтоксикація похідни-ми карбамінової кислоти. В. Хронічна інтоксикація сполуками, що містять миш’як. Г. Хро-нічна інтоксикація ртутьорганічними пестицидами. Д. Хронічна інтоксикація нітрофенольни-ми пестицидами. [Коментар]

125. Хвора 48-ми років скаржиться на висипання на верхніх кінцівках, набряклість, почерво-ніння кистей. Працює з технологічними мастилами та мастильно-охолоджувальними рідинами. Об’єктивно: на тлі яскравої еритеми на шкірі верхніх кінцівок наявні множинні папуло-везикульозні висипання. Діагноз?

А. Контактно-алергічний дерматит. Б. Справжня екзема. В. Токсикодермія. Г. Професійний контактний дерматит. Д. Короста. [1,517; 6; 8,71-72]

126. У хворої 45-ти років зі стажем роботи малярем 14 років після контакту з синтетичною фарбою на шкірі обличчя виникає почервоніння, набряк, інтенсивний свербіж, мокнення. Симптоми зникають після припинення контакту з хімічною речовиною, проте виникають знову навіть від запаху фарби. Інтенсивність симптомів зростає при рецидивах. Діагноз?

А. Простий контактний дерматит. Б. Професійна екзема. В. Алергічний контактний дерма-тит. Г. Кропив’янка. Д. Токсикодермія. [Коментар]

127. Робітник цементного заводу зі стажем роботи 21 рік поступив до лікарні зі скаргами на виражене свербіння шкіри. При огляді на різних ділянках шкіри визначалися поліморфні висипання. Спочатку вони виникли на шкірі кистей і пальців рук, передпліччя, обличчя, а за останні півроку поширилися на інші ділянки. Місцями спостерігаються елементи везикуляції та мокнення. Під час перебування робітника у відпустці ці прояви зникають. Шкірна проба з хромом дала позитивний результат. Найбільш імовірний діагноз?

A. Професійна екзема. Б. Обмежений нейродерміт. В. Мікробна екзема. Г. Професійна кро-пивниця. Д. Себорейна екзема. [Коментар]

128. На нафтопереробному підприємстві робітникам рекомендовано використовувати засоби для захисту шкіри рук від шкідливої дії нафтопродуктів. Якою з перелічених мазей, паст або кремів повинні забезпечуватися робітники?

А. Пастою Рахманова. Б. Цинкостеаратною маззю. В. Пастою “ІЄР-2”. Г. Силіконовим кре-мом. Д. Маззю Селіського. [1,396-397]

129.* На хімічному підприємстві з метою оптимізації умов праці планується провести заміну токсичних сировинних матеріалів на нетоксичні, обладнати загальнообмінну вентиляцію, застосовувати засоби індивідуального захисту, скоротити тривалість роботи, знизити важкість праці. Які заходи належать до первинно-профілактичних?

А. Обладнання загальнообмінної вентиляції. Б. Заміна токсичних матеріалів на нетоксичні. В. Застосування засобів індивідуального захисту. Г. Скорочення тривалості роботи. Д. Зни-ження важкості праці. [1,542; коментар]

130. Хворий віком 41 рік протягом 15-ти років працює водієм вантажної машини. Часто ре-монтує автомобіль, забруднюючи руки мастильними матеріалами, бензином, інколи викори-стовує бензин для чищення спецодягу. Під час медичного огляду скаржився на головний біль, запаморочення, порушення сну (сон неглибокий, погано засинає), дратівливість, відчут-тя страху, волосся у роті, повзання мурашок по тілі, кошмарні сни. Найбільш імовірний спосіб попередження виникнення цього стану?

А. Суворе дотримання санітарно-гігієнічних правил. Б. Регулярні заняття фізкультурою та спортом. В. Спеціальне харчування. Г. Перебування на свіжому повітрі. Д. Профілактичне призначення седативних препаратів. [12,230-231; коментар]

131. На хімічному виробництві вагітна робітниця зайнята дозуванням, зважуванням і заван-таженням у камеру реакції сировини для синтезу полімерних матеріалів. Які профілактичні заходи необхідно застосувати для запобігання негативного впливу хімічних чинників на організм робітниці та майбутньої дитини?

А. Надання додаткових вихідних днів. Б. Зменшення тривалості робочого дня. В. Зменшення часу дії хімічних чинників. Г. Збільшення кількості регламентованих перерв. Д. Переведення на роботу, не пов’язану з дією шкідливих чинників. [1,332]

132. Вагітна працює на хімічному виробництві, знаходиться під наглядом жіночої консультації з терміном вагітності 15 тижнів. В анамнезі два викидні. Лабораторні дослідження проведено в повному обсязі. Який документ повинна оформити жіноча консультація для вагітної у зв’язку зі шкідливими умовами праці.

А. Довідку про необхідність переведення на легшу роботу. Б. Довідку про необхідність пере-ведення на іншу роботу, що не пов’язана зі шкідливими умовами праці. В. Карту диспансер-ного обліку. Г. Скерування вагітної під нагляд цехового лікаря. Д. Скерування вагітної на МСЕК. [26,422]

133.* Повітря робочої зони авторемонтного підприємства містить шкідливі речовини, які ха-рактеризуються ефектом односпрямованої дії: оксид вуглецю в концентрації 10 мг/м3 (ГДК 20 мг/м3) і діоксид азоту в концентрації 1,0 мг/м3 (ГДК 2 мг/м3). Оцініть рівень забруднення повітря з урахуванням можливого ефекту сумації.

А. Не перевищує 1. Б. Перевищує в 1,2 рази. В. Перевищує в 1,4 рази. Г. Перевищує у 2,2 ра-зи. Д. Перевищує в 2,5 рази. [Коментар]
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   35


База даних захищена авторським правом ©refs.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка