Навчальний посібник для підготовки до ліцензійного іспиту Крок-2 Загальна лікарська підготовка



Сторінка22/35
Дата конвертації08.03.2016
Розмір7.22 Mb.
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   35

Аліментарні й аліментарно-залежні захворювання й їх профілактика

в осіб працездатного віку, дітей старше одного року і підлітків


66. При обстеженні пацієнта виявлено симптоми: прогресуюча кволість, зниження праце-здатності, швидка фізична та психічна втомлюваність, відчуття мерзлякуватості та голоду, втрата маси тіла. Встановити вид аліментарного захворювання.

А. Білково-енергетична недостатність. Б. Вітамінна недостатність. В. Мінеральна недо-статність. Г. Недостатність поліненасичених жирних кислот. Д. Недостатність харчових волокон. [6,119-120; 7,Т.1,96]

67. Дівчинка 16-ти місяців обстежена бригадою педіатрів, які працюють за програмою ВООЗ. Маса тіла 10 кг. Об’єктивно: набряки нижніх кінцівок, сідниць, геніталій, навколо очей, виражена атрофія м’язів, розвиток підшкірно-жирової клітковини задовільний, явища емалеподібного дерматиту, наявні ділянки депігментації волосся. Дитина апатична, монотонно пхикає. З анамнезу відомо, що до 6-ти місяців дівчинка знаходилася на грудному вигодовуванні, відлучення від грудей відбулося у зв’язку з припиненням лактації у матері в результаті повторної вагітності. Після відлучення від грудей дитина харчувалася винятково рослинною їжею. З яким захворюванням зіткнулися спеціалісти?

А. Квашіоркор. Б. Аліментарний маразм. В. Синдром Лайелла. Г. Хвороба Гоше. Д. Хвороба Дауна. (В іншій редакціїГ. Пелагра. Д. Дерматит Дюринга.). [6,119-120; 7,Т.1,96]

68.@ У хворого виявлено порушення зору у вечірній час. Лікар встановив діагноз: “куряча сліпота”. З недостатністю якого вітаміну пов’язана ця хвороба?

А. А Б. B1 В. C Г. D Д. PP [2,84]

69. До дерматолога звернулася 38-річна жінка зі скаргами на сухість і лущення шкіри. Під час огляду в ділянці ліктьових і колінних суглобів виявлено папульозні висипання та дрібне лущення, в зоні волосяних фолікулів воскоподібні вузлики, які видаються над поверхнею шкіри. Ці клінічні прояви, найвірогідніше, пов’язані з недостатнім надходженням з їжею:

А. Аскорбінової кислоти. Б. Ретинолу. В. Тіаміну. Г. Рибофлавіну. Д. Піридоксину. [6,109; 12,273]

70.* Під час проведення медичного огляду студентів лікар звернув увагу на студента 24-х ро-

ків зі зростом 176 см і масою тіла 68 кг, у якого виявлено сухість шкіри та гіперкератоз. Під час спеціального обстеження спостерігалося суттєве зниження гостроти присмеркового зору. У харчовому раціоні студента практично відсутні молоко та молочні продукти, овочі та фрукти. Яке із зазначених захворювань можна припустити?



А. Астигматизм. Б. Діенцефальний синдром. В. Міопія. Г. А-гіповітаміноз. Д. С-гіпо-вітаміноз. [6,109,176-178]

71.* Під час медичного огляду лікар звернув увагу на студентку зі зростом 162 см та масою тіла 59 кг, яка скаржилася на втрату здатності до чіткого бачення оточуючих предметів у вечірній час. Об’єктивно: сухість шкіри, гіперкератоз. У складі добового раціону студентки вміст вітамінів становив (мг): А – 0,5, В1 – 2,0, В2 – 2,5, В6 – 2, С – 70. Діагноз?

А. С-гіповітаміноз. Б. В1-гіповітаміноз. В. В2-гіповітаміноз. Г. В6-гіповітаміноз. Д. А-гіпо-вітаміноз. [3; 6,109; коментар]

72. У харчовому раціоні дорослої людини міститься 350 мкг (ретинолових еквівалентів) ретинолу, 1200 мкг (200 ретинолових еквівалентів) β-каротину. Який з наведених варіантів балансу ретинолу вірний?

А. Нестача 1485 МО (IU). Б. Надлишок 450 мкг (RE). В. Надлишок 550 мкг (RE). Г. Нестача 1815 МО (IU). Д. Надлишок 1600 МО (IU). [1; 2,99; 4,65; коментар]

73.* За результатами поглибленого медичного огляду курсантів військового училища в деяких осіб виявлено порушення колірного зору, кон’юнктивіт, сухість і лущення шкіри, пігментацію та ламкість нігтів, зроговіння шкіри в ділянках ліктьових і колінних суглобів. Для усунення подібних клінічних проявів передусім слід збільшити споживання:

А. Гречаної крупи. Б. Моркви. (В іншій редакціїБ. Печінки.). В. М’яса. Г. Риби. Д. Хліба з висівками. [2,242; 7,88-89; коментар]

74. У раціоні дітей шкільного віку відзначається дефіцит β-каротину. За рахунок яких продуктів забезпечується в основному потреба у цьому нутрієнті?

А. Картопля, капуста. Б. Молоко, молочні продукти. В. М’ясо, ковбаси. Г. Рослинна олія. Д. Морква, томати. [2,269-270; 7,Т.1,127; коментар]

75. Під час клінічного обстеження пацієнта виявлено порушення обміну кальцію та фосфору. Дефіцит якого вітаміну спричиняє подібні явища?

А. Аскорбінова кислота. Б. Ретинол. В. Кальциферол. Г. Рибофлавін. Д. Ніацин. [7,Т.1,125]

76. За спостереженнями сімейного лікаря у харчовому раціоні дорослої людини не вистачає вітаміну D. Який з наведених профілактичних заходів найбільш правильний?

А. Запропонувати вживання вітаміну D з різних (харчових і медикаментозних) джерел в дозі 2,5 мкг/добу. Б. Забезпечити потребу у вітаміні D у вигляді препарату в дозі 500 МО/добу. В. Запропонувати вживання печінки тріски (100 мкг вітаміну/100 г печінки) у кількості 25 г/до-бу. Г. Запропонувати вживання риб’ячого жиру з розрахунку вітаміну D 50 мкг/добу. Д. Неза-лежно від джерела запропонувати вживання вітаміну D в дозі 10 мкг/добу. [3; коментар]

77. Під час обстеження дитини виявлено підвищену подразливість, рухове занепокоєння, загальну слабкість, пітливість, затримку розвитку зубів, підвищену активність лужної фосфатази. Дефіцит якого вітаміну (вітамінів) наявний в організмі дитини?

А. А Б. D В. Е Г. РР Д. Групи В [6,109]

78.@* У квітні під час медичного огляду 27% осіб скаржилися на зниження працездатності та підвищену втомлюваність. Під час огляду виявлені набряклі розпушені ясна, виражена кровоточивість при натискання на них, на шкірі фолікулярний гіперкератоз на тлі нормальної вологості шкіри. З якою патологією найбільш вірогідно пов’язані ці прояви?

A. Полігіповітаміноз. Б. Гіповітаміноз В1. В. Пародонтоз. Г. Гіповітаміноз А. Д. Гіповітамі-ноз С. [6,108; 12,273]

79. Добовий раціон харчування хлопчика 10-ти років містить 1,0 мг вітаміну В1, 1,2 мг вітаміну В2, 1,5 мг вітаміну В6, 1,4 мг вітаміну В12, 20 мг вітаміну С. Хлопчик скаржиться на загальну слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, кровоточивість ясен, петехії на ногах. З найбільшою вірогідністю у хлопчика має місце гіповітаміноз:

А. В1 Б. В2 В. В6 Г. В12 Д. С [3; 6,108; коментар]

80.* Хлопчик 10-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, зниження фізичної активності, кровоточивість ясен, петехії на ногах. Недостатність якого вітаміну може мати місце в цьому випадку?

А. Рибофлавіну. Б. Тіаміну. В. Аскорбінової кислоти. Г. Вітаміну А. Д. Вітаміну D. [6,108,165-166]

81.@* Добовий раціон харчування дівчини 14-ти років містить 1,5 мг вітаміну А, 1,8 мг вітаміну В1, 2,0 мг вітаміну В2, 2 мг вітаміну В6, 20 мг вітаміну С. Об’єктивно: дівчина середньої маси тіла, фізичний розвиток гармонійний, біологічний вік відповідає календарному, слизові оболонки та шкіра без змін. Дівчина часто хворіє на гострі респіраторні захворювання, після яких спостерігаються численні точкові крововиливи в місцях тертя одягу (манжети, гумки, пояси). Найбільш імовірно у дівчини має місце:

А. А-гіповітаміноз. Б. С-гіповітаміноз. В. В6-гіповітаміноз. Г. В1-гіповітаміноз. Д. В2-гіпо-вітаміноз. [3; 6,108,166; коментар]

82. Під час диспансерного огляду учнів 4-го класу виявлено знижену працездатність, швидку втомлюваність, апатію, сонливість. У 10% обстежених дітей спостерігається кровоточивість ясен, підшкірні точкові крововиливи. Нестача якого вітаміну проявляється у дітей?

A. С Б. РР В. А Г. D Д. Е [12,273]

83. Учні школи-інтернату скаржаться на появу крові при чищенні зубів, синців на шкірі, погіршення зору у вечірній час. Недостатність яких нутрієнтів можна припустити?

А. Рибофлавін і піридоксин. Б. Аскорбінова кислота і ретинол. В. Токоферол і кальциферол. Г. Кальцій і фосфор. Д. Селен, мідь, цинк. [6,108-109,111-114; 12,273]

84.@* Хворий скаржиться на зниження працездатності, підвищену втомлюваність. Об’єк-тивно: набряклі, розпушені ясна, на шкірних покривах фолікулярний гіперкератоз за відсутності сухості шкіри. Які дослідження доцільно провести для уточнення діагнозу?

А. Темнова адаптація. Б. Уринарна екскреція вітаміну С. В. Вміст вітаміну А в сироватці крові. Г. Уринарна екскреція вітаміну В1. Д. Активність церулоплазміну в сироватці крові. (В іншій редакціїД. Резистентність капілярів шкіри). [4,84-85; 5,Т.1,95-96; 6,108,165-166; коментар]

85. У зв’язку з підвищенням рівня гострої захворюваності в дитячому дошкільному закладі проведено вивчення фактичного харчування й аналіз результатів лабораторного обстеження дітей. Встановлено, що до харчового раціону входять страви з м’яса, круп, макаронів, яєць, молока та кондитерські вироби. Результати лабораторного обстеження дітей: еритроцити 3,6·1012/л, гемоглобін 124,0-138,0 г/л, кольоровий показник 0,85-0,90, екскреція аскорбінової кислоти з сечею 0,25 мг/год. Які з отриманих матеріалів можуть бути використані як основні для розробки комплексу оздоровчих заходів?

А. Харчовий раціон, екскреція аскорбінової кислоти зі сечею. Б. Гемоглобін крові, харчовий раціон. В. Харчовий раціон. Г. Кольоровий показник. Д. Екскреція аскорбінової кислоти зі сечею, гемоглобін крові. [6,166-167; коментар]

86.* Під час медичного огляду групи осіб у 27% виявлені ознаки С-вітамінної недостатності: набряклі розпушені ясна, виражена кровоточивість при їх масуванні, на шкірі фолікулярний гіперкератоз за відсутності сухості шкіри. Якими продуктами доцільно збагатити раціон харчування для усунення цих клінічних реакцій?

А. Хлібобулочними продуктами. Б. М’ясними і рибними продуктами. В. Молочними і яєчними продуктами. Г. Овочами і фруктами. Д. Кондитерськими виробами. [12,Т.1,127]

87. Рівень харчування населення України характеризується значним дефіцитом більшості мікронутрієнтів: вітамінів і мінеральних речовин. Найбільш недостатня забезпеченість вітаміном С. За рахунок яких продуктів забезпечується в основному потреба населення нашої країни у цьому вітаміні?

А. Обліпихи, чорної смородини. Б. Солодкого перцю, баклажанів. В. Апельсинів, лимонів. Г. Помідорів, моркви. Д. Капусти, картоплі. [2,269-270; 6,349; коментар]

88. Хворий, який упродовж довшого часу харчувався рафінованими продуктами, скаржиться на головний біль, втомлюваність, депресію, неспання, дратівливість. Об’єктивно: м’язова ас-тенія, болі та судоми в гомілкових м’язах, під час ходіння спирається на п’ятку та зовнішній край стопи. Зі сторони серцево-судинної системи тахікардія, гіпоксія, дистрофічні зміни

серцевого м’яза, порушення зі сторони шлунково-кишкового тракту. Який гіповітаміноз?



А. В12 Б. В6 В. В15 Г. В2 Д. В1 [5,Т.1,103-104; 6,170]

89.* У пацієнта спостерігається виснаження, швидка втомлюваність, скарги на поганий апетит, закрепи, поліневрит. Він переважно вживає пшеничний хліб вищих сортів, макаронні вироби, цукор-рафінад, полірований рис. Про дефіцит якого вітаміну йдеться?

А. Кальцифероли. Б. Рибофлавін. В. Ретинолу ацетат. Г. Тіамін. Д. Нікотинова кислота.[8,97; 12,273]

90. Студент медичного університету, який прибув на навчання з Сирії, скаржиться на швидку втомлюваність, серцебиття, задишку, поганий апетит, закрепи, болючість м’язів гомілок під час пальпування. Нестача якого вітаміну спостерігається у студента?

А. В1 Б. В2 В. В6 Г. С Д. РР [6,108]

91. Чоловік 42-х років, працює, має 20-річний анамнез алкогольної залежності. Доставлений у клінічну лікарню друзями у напівсонному стані. Зі слів друзів декілька годин тому пацієнт вжив значну кількість їжі. Об’єктивно: хворий виснажений, загальмований. При огляді виявлено різке обмеження рухів очних яблук і атаксію верхніх кінцівок. Дефіцит якого вітаміну є найбільш імовірною причиною стану пацієнта?

А. Фолієва кислота. Б. А В. В1 Г. В6 Д. В12 [10,Т.25,60-61; коментар]

92. Робітник-сталевар 48-ми років звернувся до цехового терапевта зі скаргами на швидку втом-люваність, серцебиття, задишку, слабкість у ногах. Об’єктивно: непевна хода, болючість при пальпації гомілкових м’язів, ознаки поліневриту, тахікардія, тахіпное. Має шкідливу звичку – палить. Які продукти харчування необхідно рекомендувати хворому для корекції харчування?

А. Житній хліб з обдирного борошна, бобові. Б. Кулінарну зелень, зелену цибулю. В. Моло-ко та молочні продукти. Г. М’ясо та м’ясопродукти. Д. Овочі та фрукти. [Коментар]

93. У хворої 52-х років спостерігаються ураження слизової оболонки в кутах рота з утворенням тріщин, ерозій і виразок, вертикальні тріщини в місцях змикання губ (хейлоз), зміни голосу (глосит), ангулярний стоматит, себорейне лущення шкіри навколо рота та на крилах носа, перикорнеальна ін’єкція. Перераховані симптоми характерні для гіповітамінозу:

А. С Б. А В. В1 Г. В2 Д. РР [6,108-109; 12,273; коментар]

94. Добовий раціон харчування дівчинки віком 10 років містить 1,2 мг вітаміну В1, 0,6 мг вітаміну В2, 1,4 мг вітаміну В6, 15 мг вітаміну РР, 65 мг вітаміну С. Під час оцінки харчового статусу у дівчинки виявлено хейлоз, глосит, ангулярний стоматит, кон’юнктивіт. З найбільшою вірогідністю у дівчинки має місце:

А. В1-гіповітаміноз. Б. В2-гіповітаміноз. В. В6-гіповітаміноз. Г. РР-гіповітаміноз. Д. С-гіпо-вітаміноз. [3; 6,108; 8,99; коментар]

95. Під час профілактичного медичного огляду в одного з учнів технічного ліцею виявлені ознаки хейлозу, який проявляється мацерацією епітелію в ділянці змикання губ, губи яскраво-червоного кольору з поодинокими вертикально розташованими тріщинами, вкриті лусочками червоно-бурого кольору. Ці клінічні прояви найвірогідніше пов’язані з недостатнім надходженням з їжею:

А. Аскорбінової кислоти. Б. Ретинолу. В. Тіаміну. Г. Рибофлавіну. Д. Кальциферолів. [12,273]

96.* Під час медичного огляду в чоловіка було виявлено географічний язик. Цей мікросимптом свідчить про недостатність у харчуванні вітаміну (вітамінів):

А. С Б. А В. D Г. Групи В. Д. РР [4, рис.3]

97. Хворому діагностовано пелагру. Недостатність якого вітаміну обумовлює її розвиток?

А. Тіамін. Б. Ніацин. В. Піридоксин. Г. Токоферол. Д. Ретинол. [6,175; 8,101]

98. Хворий 48-ми років звернувся до лікаря зі скаргами на діарею, пігментацію відкритих ділянок шкіри, зміни психічного стану та розлади нервової системи. Встановлено діагноз: пе-лагра. Недостатність якого вітаміну призвела до цього захворювання?

А. Аскорбінова кислота. Б. Ретинол. В. Тіамін. Г. Нікотинова кислота. Д. Холекальциферол.[6,108]

99.@* Жінка 55-ти років скаржиться на багаторазовий пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок шкіри (шия, кисті та ступні), дратівливість і неспокій. Про яку вітамінну недостатність йдеться?

А. Ретинолу. Б. Нікотинової кислоти. В. Тіаміну. Г. Рибофлавіну. Д. Пантотенової кисло-

ти. [6,108,175; 8,101]



100. Жінка 55-ти років скаржиться на пронос, лущення та пігментацію відкритих ділянок тіла (шиї, рук, стоп), дратівливість, занепокоєння. Основним продуктом харчування жінки є кукурудза, рідко вживає салатні овочі та бобові, зовсім не вживає м’ясо та рибу. Діагноз?

А. Цинга. Б. Бери-бери. В. Пелагра. Г. Дерматит Свіфта. Д. Псоріаз. [6,108,175]

101. Чоловік 49-ти років скаржиться на слабкість, біль в ділянці серця й епігастральній області, задишку та серцебиття, печію язика при вживанні гострої та кислої їжі. Хворіє упродовж року із загостреннями в осінній та весняний періоди. Об’єктивно: шкіра бліда з лимонним відтінком та поодинокими крововиливами, язик гіперплазований, вологий, “лакований”, печінка біля краю реберної дуги. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Пухлина шлунка. Б. Хронічний панкреатит. В. Гемолітична анемія. Г. В12-дефіцитна анемія. Д. Хронічний гастрит. [10,Т.19,112-113; 13,Т.2,253,259]

102. Хвора 54-х років пред’являє скарги на запаморочення, задишку, біль в ділянці серця, хитку ходу, печію кінчика язика. Одинадцять років тому субтототальна резекція шлунка. Об’єктивно: шкіра бліда з жовтяничним відтінком, “лакований” язик, знижена тактильна чутливість, АТ 100/70 мм рт.ст., пульс 96 уд./хв. У крові: еритроцити 2,1·1012/л, гемоглобін 76 г/л, кольоровий показник 1,09, лейкоцити 4,1·109/л, еозинофіли 2%, базофіли 1%, паличко-ядерні 4%, сегментоядерні 65%, лімфоцити 25%, моноцити 3%, тромбоцити 180·109/л, гіпер-хромія еритроцитів, макроцитоз, гіперсегментація нейтрофілів. Діагноз?

A. В12-дефіцитна анемія. Б. Залізодефіцитна анемія. В. Гемолітична анемія. Г. Апластична анемія. Д. Анемія хронічного захворювання. [8,110; 10,Т.19,112-113; 13,Т.2,250,253,259,264]

103.@ Чоловік 48-ми років висловлює скарги на слабкість і задишку. У крові: гематокрит 32%, гемоглобін 103 г/л, макроцити у мазку, рівень вітаміну B12 у плазмі 90 пг (норма – 170-940 пг), рівень фолієвої кислоти у сироватці 6 нг/мл (норма – 2-14 нг/мл). Можливими причинами розвитку цих змін можуть бути усі перераховані, окрім:

A. Реґіонарний ентерит. Б. Панкреатит. В. Дивертикул товстої кишки. Г. Глистяна інвазія. Д. Вегетаріанство. [10,Т.1,517, Т.27,194; коментар]

104. Які харчові продукти – джерела вітаміну В12 повинен рекомендувати лікар?

А. Зелені овочі. Б. Цитрусові. В. Рибу, печінку тварин. Г. Крупи. Д. Молоко.[7,Т.1,127;8,111]

105.@ Чоловік 43-х років проходить медичний огляд. Об’єктивно: блідість шкіри та слизових оболонок, згладженість сосочків язика, поперечна посмугованість нігтів, тріщини в кутах рота, тахікардія, вміст гемоглобіну в крові 90 г/л, анізоцитоз, пойкілоцитоз. Найбільш вірогідною причиною цього стану є недостатнє надходження в організм:

A. Селену. Б. Заліза. В. Міді. Г. Цинку. Д. Магнію. [6,110-114,116-117; коментар]

106.@ Жінка 37-ми років скаржиться на загальну слабкість, дратівливість, складність ковтан-ня їжі, бажання їсти крейду. Об’єктивно: температура 36,5˚С, частота дихання 20/хв, пульс 96 уд./хв, АТ 110/70 мм рт.ст., задовільного харчування, шкірні покриви та видимі слизові бліді. У крові: гемоглобін 70 г/л, еритроцити 3,4·1012/л, кольоровий показник 0,7, ретикуло-цити 2%, лейкоцити 4,7·109/л, еозинофіли 2%, паличкоядерні 3%, сегментоядерні 64%, лім-фоцити 26%, моноцити 5%, швидкість зсідання еритроцитів 15 мм/хв, сироваткове залізо 7,3 мкмоль/л, загальний білок 70 г/л. Дефіцит якого нутрієнту зумовив виникнення хвороби?

А. Білків. Б. Фолієвої кислоти. В. Вітаміну В12. Г. Вітаміну В6. Д. Залі-за. [6,108-109,110-111,119-120,160; коментар]

107.@ Хворий на виразкову хворобу 12-палої кишки звернувся зі скаргами на слабкість, задишку при незначному фізичному навантаженні, бажання їсти крейду. Об’єктивно: блідий, трофічні зміни шкіри. У крові: гемоглобін 90 г/л, еритроцити 3,6·1012/л, кольоровий показник 0,75, ретикулоцити 2%, залізо 5,6 мкмоль/л. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A. Гемолітична анемія. Б. B12-фолієводефіцитна анемія. В. Апластична анемія. Г. Залізодефі-цитна анемія. Д. Еритремія. [13,Т.2,249-250,252-253,259,264-265,292-293]

108. Хворий 44-х років більше 10 років хворіє на хронічний гломерулонефрит, скаржиться на загальну слабкість, роздратованість, складність ковтання їжі, бажання їсти крейду. Об’єктив-но: сухість і блідість шкіри, пульс 96 уд./хв, АТ 100/60 мм рт.ст. У крові: гемоглобін 70 г/л, еритроцити 3,4·1012/л, кольоровий показник 0,7, ретикулоцити 2%, лейкоцити 4,7·109/л, еозинофіли 2%, паличкоядерні 3%, сегментоядерні 64%, лімфоцити 26%, моноцити 5%, швидкість зсідання еритроцитів 15 мм/хв, сироваткове залізо 6,3 мкмоль/л, загальний білок 70 г/л. У сечі: білок 0,033 г/л, еритроцити 15-20, лейкоцити 3-4 в полі зору. Що лежить в основі виникнення скарг пацієнта?

A. Дефіцит заліза. Б. Дефіцит міді. В. Дефіцит білка. Г. Дефіцит вітаміну В12. Д. Дефіцит фолату. [6,109-112,119; 13,Т.2,209-210,249-250]

109. Дівчинка 2-х років скерована дільничним лікарем до гематологічного відділення з діаг-нозом: анемія. З анамнезу відомо, що дитина від періоду новонародженості знаходилася на штучному вигодовуванні, дотепер в раціоні переважають молоко та манна каша. Від м’яса, печінки, овочевих страв дитина відмовляється. Об’єктивно: шкіра бліда, суха, ангулярний стоматит. У крові: еритроцити 2,9·1012/л, гемоглобін 62 г/л, кольоровий показник 0,64, лейко-цити 6,0·109/л, сегментоядерні 42%, еозинофіли 2%, лімфоцити 46%, моноцити 10%, ретику-лоцити 4‰, швидкість зсідання еритроцитів 10 мм/год. Найбільш вірогідний ґенез хвороби?

А. Недостатність заліза. Б. Недостатність фолієвої кислоти. В. Недостатність цинку. Г. Недо-статність вітаміну В12. Д. Недостатність селену. [6,110-114; 14,374]

110.@ Хвора 37-ми років протягом останніх 6-ти років відзначає часті носові кровотечі, ви-ражені метрорагії, періодичне утворення синців на шкірі. Десять днів тому після значної но-сової кровотечі посилилася слабкість, виникло запаморочення та серцебиття. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, на передній поверхні тулуба, ніг і рук поширені петехіальні геморагії та поодинокі екхімози. У крові: гемоглобін 80 г/л, еритроцити 4,0·1012/л, кольоровий показ-ник 0,7, лейкоцити 5,3·109/л; паличкоядерні 2%, сегментоядерні 65%, еозинофіли 2%, лімфоцити 24%, моноцити 5%, тромбоцити 10·109/л, швидкість зсідання еритроцитів 15 мм/год. Діагноз?

A. Апластична анемія. Б. Залізодефіцитна анемія. В. Гемофілія. Г. Хвороба Верльгофа. Д. Геморагічний васкуліт. [13,Т.1,225-227,Т.2,249-250,264-265,267-269,270-272; коментар]

111.@ Хвора 52-х років поступила в стаціонар зі скаргами на кровоточивість слизових оболонок, значні крововиливи в шкіру у вигляді екхімозів, плям, носові та шлункові кровотечі. Після клінічних обстежень встановлено діагноз: тромбоцитопенічна пурпура. Яка найбільш вірогідна причина виникнення цього захворювання?

A. Дефіцит заліза в сироватці крові, кістковому мозку та депо. Б. Дефіцит VІІІ фактору згор-тання крові. В. Спадкова недостатність плазмових факторів згортання крові. Г. Порушення гемостазу. Д. Утворення антитромбоцитарних аутоантитіл. [13,Т.2,270-272; 14,646; коментар]

112.@ Жінка 30-ти років скаржиться на запаморочення, слабкість, підвищену ламкість нігтів, випадіння волосся, порушення смаку. Об’єктивно: шкіра бліда, пульс 98 уд./хв, АТ 100/60 мм рт.ст. У крові: гемоглобін 80 г/л, еритроцити 3,4·1012/л, кольоровий показник 0,7, швидкість зсідання еритроцитів 20 мм/год, сироваткове залізо 7,2 мкмоль/л. Який препарат доцільно призначити хворій?

А. Залізо рег os. Б. Еритроцитарна маса внутрішньовенно. В. Вітаміни внутрішньом’язово. Г. Залізо парентерально. Д. Цільна кров внутрішньовенно. [6,110-111;13,Т.2,250-251]

113. За медичною допомогою звернулася жінка 32-х років зі скаргами на порушення менструального циклу, тривалу, що періодично виникає, діарею, набряки довкола очей. Об’єктивно: шкірні покриви бліді, у крові гіпохромна анемія, ретикулоцитоз. В результаті опитування встановлено, що жінка дотримується вегетаріанської дієти. Зазначені клінічні прояви імовірно пов’язані з недостатнім надходженням з їжею:

А. Йоду. Б. Заліза. В. Марганцю. Г. Магнію. Д. Міді. [6,110-111,115-118; коментар]

114. Під час медичного огляду хворого виявлено затримку росту, гіпогонадизм, статевий інфантилізм, відсутність вторинних статевих ознак, збільшення печінки та селезінки. Це свідчить про недостатність у харчуванні:

А. Цинку. Б. Кальцію. В. Міді. Г. Йоду. Д. Вітаміну D. [6,112-113; коментар]

115. Хворому діагностовано хворобу Прасада. Внаслідок недостатності якого мікроелемента виникає ця хвороба?

А. Цинк. Б. Селен. В. Мідь. Г. Кобальт. Д. Фтор. [2,21; 6,160]

116.@ У пацієнта, який після серйозної травми знаходився на парентеральному харчуванні, розвинулися діарея, депресія, алопеція, дерматит навколо рота й очей. Уведення якого з перерахованих елементів необхідно для корекції змін, що виникли?

A. Йод. Б. Мідь. В. Цинк. Г. Кремній. Д. Селен. [6,111-114,117; коментар]

117. У регіоні упродовж багатьох років реєструється високий рівень серцево-судинної патології у дітей та жінок репродуктивного віку з наступною клінічною картиною: астенове-гетативний синдром, екстрасистолія, порушення атріовентрикулярної провідності, дифузно-склеротичні, метаболічні порушення і гіпертрофія міокарду, зниження активності глютатіонпероксидази крові і кислотності шлункового соку. Нестача якого мікроелемента в продуктах харчування викликала це захворювання?

А. Міді. Б. Марганцю. В. Селену. Г. Цинку. Д. Кобальту. [6,111-115; коментар]

118. Хворому віком 50 років встановлено діагноз: кобальтова міокардіопатія. Яка найбільш вірогідна причина виникнення цього захворювання?

А. Недостатнє надходження кобальту. Б. Надмірне надходження кобальту. В. Надмірне надходження фтору. Г. Недостатнє надходження фтору. Д. Недостатнє надходження молібдену. [2,21; 6,114-115,160,181]

119. На території з підвищеною ендемічною захворюваністю на зоб сімейний лікар з метою вторинної профілактики запропонував вживати багаті на йод харчові продукти. Які з перерахованих продуктів варто вживати за цих умов?

А. Морепродукти. Б. Молочні продукти. В. М’ясні продукти. Г. Овочі, фрукти. Д. Вироби з борошна. [5,Т.1,202; 7,Т.1,343]

120. Відомо, що деяким овочам властивий зобогенний ефект. Яким саме?

А. Капусті. Б. Картоплі. В. Моркві. Г. Редьці. Д. Буряку. [2,279; 6,357]

121. Який нутрієнт зв’язують і виводять овочі – представники родини хрестоцвітних?

А. Кальцій. Б. Йод. В. Бром. Г. Фтор. Д. Селен. [7,Т.1,305]

122.@* Під час обстеження групи осіб, що мешкають на одній території, виявлені загальні симптоми захворювання: темно-жовта пігментація емалі зубів, дифузний остеопороз кісткового апарату, осифікація зв’язок, закостеніння суглобів, функціональні порушення центральної нервової системи. Надлишок якого мікроелемента у продуктах або питній воді може бути причиною цього стану?

А. Цезій. Б. Мідь. В. Нікель. Г. Йод. Д. Фтор. [6,182-183]

123. Хвора 33-х років скаржиться на підвищення апетиту, збільшення маси тіла, важкість в ногах при тривалому ходінні. Об’єктивно: гіперстенічної тілобудови, індекс маси тіла 36,4, обвід талії 115 см, співвідношення обводу талії до обводу стегон 0,93. Попередній діагноз?

А. Аліментарно-конституційне ожиріння, І ступінь, абдомінальний тип. Б. Аліментарно-кон-ституційне ожиріння, ІІ ступінь, абдомінальний тип. В. Аліментарно-конституційне ожирін-ня, ІІІ ступінь, гіноїдний тип. Г. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, ІІ сту-пінь, гіноїдний тип. Д. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, І ступінь, абдомі-нальний тип. [11,31; 13,Т.2,402-403; коментар]

124.@ Хвора 24-х років звернулася до лікаря зі скаргами на збільшення маси тіла, підвище-ний апетит. Об’єктивно: гіперстенічної тілобудови, індекс маси тіла 33,2, обвід талії 100 см, співвідношення обводу талії до обводу стегон 0,95. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Аліментарно-конституційне ожиріння, ІІІ ступінь, гіноїдний тип. Б. Аліментарно-консти-туційне ожиріння, ІІ ступінь, абдомінальний тип. В. Аліментарно-конституційне ожиріння, І ступінь, абдомінальний тип. Г. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, І ступінь, абдомінальний тип. Д. Гіпоталамічне ожиріння за типом Іценко-Кушинга, ІІ ступінь, гіноїд-ний тип. [Коментар]

125. Хворий 34-х років скаржиться на підвищений апетит, надмірну вагу, задишку при фізич-них навантаженнях. Під час огляду: надмірне накопичення жиру в ділянці живота, плечового поясу, шкіра блідо-рожевого кольору, волосяний покрив на тілі за чоловічим типом, пульс 90 уд./хв, АТ 120/80 мм рт.ст. У додаткових дослідженнях: цукор крові 4,9 ммоль/л, холестерин 6,2 ммоль/л. Офтальмоскопія: очне дно без змін. Огляд невропатолога: здоровий. Діагноз?

A. Первинне ожиріння аліментарно-конституційне, андроїдний тип. Б. Первинне ожиріння алімен-тарно-конституційне, гіноїдний тип. В. Вторинне ожиріння церебральне. Г. Вторинне ожиріння ендокринне гіпотиреоїдне. Д. Вторинне ожиріння ендокринне гіпооваріальне. [15,500; коментар]

126. Хлопчику 12 років. Скарги на підвищену масу тіла, задишку, спрагу, підвищений апе-тит. Ріс і розвивався відповідно віку, не хворів. Батьки здорові. З 7-ми років почав швидко набирати вагу. На даний час зріст 165 см, вага 120 кг. Ожиріння рівномірне, але переважно на животі та стегнах. Шкіра чиста, еластична, striae distense відсутні. Органи та системи без особливостей, статеві органи розвинені відповідно віку. Ендокринні та психічні порушення відсутні. На рентгенограмі черепа турецьке сідло нормальних розмірів. Гормональний профіль без особливостей. Діагноз?

А. Ожиріння пубертатного періоду. Б. Адіпозогенітальна дистрофія. В. Хвороба Іценко-Кушинга. Г. Синдром Іценко-Кушинга. Д. Гіпотиреоз. [14,769; коментар]

127. Хворому віком 50 років встановлено діагноз: ішемічна хвороба серця. До якої групи захворювань аліментарного ґенезу належить це захворювання?

А. Первинні хвороби недостатнього або надлишкового харчування. Б. Вторинні хвороби недостатнього або надлишкового харчування. В. Захворювання з аліментарними чинниками ризику розвитку патології. Г. Захворювання, зумовлені харчовою непереносимістю. Д. За-хворювання з аліментарними чинниками передачі збудника хвороби. [2,19,25]

128. Чоловік 56-ти років, педагог, не курить, алкоголь вживає помірно, співвідношення білків, жирів і вуглеводів у раціоні харчування становить 1:1,7:4,1. При обстеженні в біоптаті слизової шлунково-кишкового тракту виявлені атипові клітини. З якими харчовими речовинами можна пов’язати їх виникнення?

А. Білки. Б. Жири. В. Вуглеводи. Г. Мінеральні речовини. Д. Вітаміни. [3; 6,211; коментар]

129.@ Хворий 35-ти років зловживає алкоголем і недотримується дієти, скаржиться на болі в епігастральному відділі, що виникають через 1-1,5 години після їди. Фіброгастродуоденоско-пія: в антральному відділі шлунка визначається виражена гіперемія, дрібні дефекти, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина цієї патології?

А. Інфікування Helicobacter pylori. Б. Токсична дія алкоголю. В. Наявність антитіл до парієталь-них клітин. Г. Нервове перенапруження. Д. Аліментарний чинник. [13,Т.2,49-50; коментар]

130.@ Чоловік 32-х років скаржиться на печію та ниючий біль в надчерев’ї через 2-3 години після прийому їжі із загостреннями весною та восени. Харчова непереносимість яєць і риби. Пальпація живота: біль у гастродуоденальній ділянці. Езофагогастродуоденоскопія: виразка 5 мм на передній стінці дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбільш вірогідний механізм розвитку захворювання?

A. Зниження синтезу простагландинів. Б. Харчова алергія. В. Хелікобактерна інфекція. Г. Продукція аутоантитіл. Д. Порушення моторики шлунка. [13,Т.2,60-61]

131. Хвору 25-ти років турбує однобічний пульсуючий головний біль, перед нападом затума-нення зору, поява “сітки” перед очима. Від таких нападів страждає мати хворої. Обмеження вживання яких продуктів рекомендуватиме лікар для зменшення частоти нападів?

А. Твердих сирів. Б. М’яса. В. Сала. Г. Молочних продуктів. Д. Хлібобулочних виро-бів. [7,Т.1,134; коментар]

132. Хвору 25-ти років турбує однобічний пульсуючий головний біль, перед нападом затума-нення зору, поява “сітки” перед очима. Від подібних нападів страждає мати хворої. Напади провокує прийом твердих сирів. Порушення обміну якої речовини лежить в основі патогене-зу цього захворювання?

А. Тираміну. Б. Фенілаланіну. В. Фруктози. Г. Галактози. Д. Сахарози. [7,Т.1,134]

133. Вживання сирих яєчних білків може спричинити розлади травлення. Який антиаліментарний фактор сирого яєчного білка може стати причиною цього явища?

А. Авідин. Б. Тіаміназа. В. Ніацитин. Г. Інгібітор трипсину. Д. Аскорбатоксида-за. [Коментар]


1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   35


База даних захищена авторським правом ©refs.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка