Навчальний посібник для підготовки до ліцензійного іспиту Крок-2 Загальна лікарська підготовка



Сторінка26/35
Дата конвертації08.03.2016
Розмір7.22 Mb.
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   35

Харчові отруєння


232. Під час розслідування випадку харчового отруєння у лікаря СЕС виникла підозра, що отруєння викликано умовно патогенними мікроорганізмами. Який збудник спричинив його?

А. Cl.botulinum. Б. Гриби роду Aspergillus. В. Гриби роду Fusarium. Г. Ентеротоксичні стафі-

лококи. Д. Ентеропатогенні серотипи кишкової палички. [2,403]



233. У дитячому садку спалах харчового отруєння, захворіло 32 дитини. Причиною його ста-ли м’ясні фрикадельки, які залишилися з минулого дня, зберігалися у холодильнику і не під-давалися повторній термічній обробці. Відомо, що напередодні шеф-кухаря госпіталізовано з гострим парапроктитом. Який мікроорганізм найбільш вірогідно міг спричинити отруєння?

А. Патогенні штами E.coli. Б. Рroteus vulgaris. В. Галофільні вібріони. Г. Стрептококи. Д. Стафілококи. [2,404-407,421-422; 7,Т.2,419,442; коментар]

234. Під час періодичного медичного огляду працівників громадського харчування у кухаря їдальні виявлено гострий парапроктит. Причиною якого захворювання може стати кухар?

А. Харчового мікотоксикозу. Б. Стафілококового токсикозу. В. Харчової токсикоінфекції, спричиненої бактеріями роду Klebsiella. Г. Харчової токсикоінфекції, спричиненої E.Coli. Д. Ботулізму. [Коментар]

235. Харчові токсикоінфекції за клінічними проявами надзвичайно подібні до інфекційних захворювань. Вкажіть принципову відмінність між ними?

А. Бактеріємія. Б. Гострий гастроентероколіт. В. Інтоксикаційний синдром. Г. Можливість передачі через харчові продукти. Д. Дистонія, гіпоксія. [7,Т.2,440; коментар]

236.* Харчові токсикоінфекції виникають за наявності в харчових продуктах у значних кількостях:

А. Збудників дизентерії. Б. Стафілококів. В. Холерних вібріонів. Г. Сl.botulinum. Д. Про-тею. [7,Т.2,393]

237.* У місті виник спалах харчового отруєння з клінічною картиною харчової токсикоінфекції. Для підтвердження діагнозу лабораторний аналіз відібраних продуктів харчування необхідно провести на наявність:

A. Мікробної контамінації. Б. Екзотоксину. В. Афлатоксину. Г. Соланіну. Д. Мускари-ну. [7,Т.2,395]

238. Пацієнт захворів гостро через 4 год після вживання м’ясного салату. Скарги на різкий переймоподібний біль в епігастрії, біль голови, нудоту, підвищення температури тіла до 38оС. Через одну годину після промивання шлунка вказана симптоматика зникла. Діагноз?

А. Сальмонельоз, гастроентеритична форма. Б. Ботулізм, початковий період. В. Гострий ши-гельоз, гастроентероколітична форма. Г. Харчова токсикоінфекція. Д. Кампілобактеріоз, кишкова форма. [7,Т.2,445-446; коментар]

239. Через 6-7 годин після вживання відвареного м’яса, що тривалий час зберігалося у за-брудненому піском поліетиленовому мішечку, у всіх членів сім’ї, яка відпочивала на пляжі, виникли симптоми гострого гастроентериту (загальна слабість, блювання, озноб). Діагноз?

А. Харчова токсикоінфекція. Б. Стафілококовий токсикоз. В. Ботулізм. Г. Гостра кишкова інфекція. Д. Гострий мікотоксикоз. [7,Т.2,445-446]

240. У приймальне відділення міської інфекційної лікарні каретою швидкої допомоги доставлено хворого 32-х років з явищами гострого гастроентериту. Занедужав раптово. Чотири години тому обідав у знайомої, вживав алкогольні напої, їв шинку, салат олів’є, голубці, морозиво з суницями і ромом на десерт. Морозиво під час зберігання розтануло та повторно заморожувалося. Яка страва спричинила харчове отруєння?

А. Алкогольні напої. Б. Шинка. В. Салат олів’є. Г. Голубці. Д. Дефростоване морозиво. [Коментар]

241. Під час обстеження дошкільного закладу заборонено реалізацію готових страв на підставі їхньої потенційної небезпеки як джерел харчових отруєнь. Які з перерахованих страв заборонено використовувати?

A. Макарони по-флотськи. Б. Компоти з консервованих фруктів. В. Варені ковбаси. Г. Кот-лети. Д. Салати зі свіжих овочів. [7,Т.2,15; 20,п.92]

242.@* У дитячому дошкільному закладі до меню входять наступні страви: каша гречана молочна, макарони з м’ясним фаршем, салат з огірків, кисіль, хліб житній. Яку страву необхідно вилучити з меню?

А. Хліб житній. Б. Кашу гречану молочну. В. Макарони з м’ясним фаршем. Г. Салат з огірків. Д. Кисіль. [7,Т.2,15; 20,п.92]

243.* У дитячому дошкільному закладі проведено аналіз добового набору продуктів. Встано-

влено, що до складу меню входять молоко, масло вершкове, м’ясо, гриби, риба. Який з перерахованих продуктів необхідно вилучити з меню дитячого дошкільного закладу?



А. Молоко. Б. Масло вершкове. В. М’ясо. Г. Рибу. Д. Гриби. [20,п.92]

244.@ Під час обстеження харчоблоку лікар СЕС заборонив реалізацію страв, мотивуючи це високою вірогідністю виникнення харчового отруєння. Реалізацію яких страв заборонено?

А. Холодці та заливні страви. Б. Борщі та супи на м’ясному бульйоні. В. Каші молочні. Г. М’ясні та рибні консерви. Д. Копчені ковбаси. [2,405,407-409; 7,Т.2,15]

245. У місті виник спалах харчового отруєння, зумовленого умовно патогенною мікрофло-рою. Які з перелічених продуктів і страв могли бути найбільш імовірною його причиною?

А. Цукор. Б. Молоко пастеризоване. В. Молоко стерилізоване. Г. Перші гарячі страви. Д. Го-тові страви з рубленого м’яса з гарніром. [7,Т.2,443-444; коментар]

246.@ Першовагітну доставлено у лікарню швидкою допомогою, вагітність 36 тижнів. Скарги на сильний біль в епігастрії, який виник після споживання вінегрету, дворазове блювання. Набряки нижніх кінцівок, АТ 140/100 мм рт.ст., сеча при кип’ятінні згорнулася. Найбільш імовірний діагноз?

А. Прееклампсія. Б. Пієлонефрит в стадії загострення. В. Нефропатія ІІІ-го ступеня. Г. Во-дянка вагітних. Д. Харчова токсикоінфекція. [21,206-207; коментар]

247.* При розслідуванні випадку харчового отруєння встановлено діагноз: харчова токсикоінфек-ція, спричинена парагемолітичним вібріоном. Який з продуктів найімовірніше став її причиною?

А. Гриби консервовані. Б. Молоко пастеризоване. В. Ковбаса. Г. Морепродукти. Д. Вино-град. [2,410]

248. Декількох жителів Одеси доставлено в інфекційну лікарню з явищами гострого гастроен-териту. Виникнення захворювання вони пов’язують з вживанням малосольної тюльки. З випо-рожнень хворих виділений V.parahaemolyticus. Які заходи профілактики слід запропонувати?

А. Піддавати солону рибу термічній обробці перед вживанням. Б. Уникати вживання малосольної риби домашнього приготування. В. Використовувати в профілактичних цілях антибіотики широкого спектра дії. Г. Досолювати рибу протягом декількох днів перед вживанням. Д. Застосовувати в профілактичних цілях бактеріофаг. [2,411-412; коментар]

249. До приймального відділення лікарні поступила хвора з температурою тіла 38,5оС, нудотою, частим блюванням, болем у животі, проносом, сильною слабкістю, ломотою у тілі. Хвора 6 годин тому обідала в їдальні, меню складалося з овочевого супу, картопляного пюре з рибною котлетою, салату з квашеної капусти, компоту з сухофруктів. В результаті обстеження хворої поставлений попередній діагноз: харчова токсикоінфекція. Основним способом профілактики цих захворювань на об’єктах громадського харчування є:

A. Виявлення у працівників харчових об’єктів патогенних сероварів кишкової палички, сана-ція працівників. Б. Ветеринарно-санітарний нагляд за тваринами з метою виявлення хворих на колібацильоз. В. Дотримання санітарного режиму на харчовому об’єкті. Г. Старанне мит-тя та дезінфекція інвентарю й обладнання. E. Перевезення продуктів спеціальним транспор-том. [Коментар]

250. У дитячому санаторії виникло масове харчове отруєння після вживання йогурту, виготовленого на молокозаводі. Серед працівників заводу виявлено людей з гноячковими за-хворюваннями шкіри. Визначити характер харчового отруєння.

А. Ерготизм. Б. Ботулізм. В. Сальмонельоз. Г. Афлатоксикоз. Д. Стафілококовий токсикоз. [2,424]

251. Через 7-8 годин після обіду в учнівському таборі захворіло 11 дітей, у яких раптово виникли нудота, блювання, рідкий стілець, загальна слабкість, судоми, температура підвищилась до 37,2-37,8˚С. Протягом двох днів хворі одужали. Обід був приготовлений кухарем, який хворіє на стоматит. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Сальмонельоз. Б. Стафілококовий токсикоз. В. Ботулізм. Г. Афлатоксикоз. Д. Проте-оз. [19,86; коментар]

252.* У дітей зі школи-інтернату через 4-5 год після обіду виникли нудота, блювання, холодний піт, незначний біль у надчеревній ділянці. На обід діти їли картопляний суп на м’ясному бульйоні, млинці з м’ясом, компот з сухофруктів. Млинці начинялися вареним м’ясом, яке подрібнювалося на м’ясорубці працівником їдальні, хворим на панарицій, і по-дальшій термічній обробці не піддавалися. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Ботулізм. Б. Афлатоксикоз. В. Сальмонельоз. Г. Стафілококова інтоксикація. Д. Ешери-хіоз. [2,388-389,404,416-417,422,427]

253. Восени 20 школярів сільської школи отримали харчове отруєння, яке характеризувалося субфебрильною температурою, нудотою, блюванням, переймоподібними болями у надчеревній ділянці. Ці прояви виникли через 1-3 години після сніданку (млинці зі сметаною). Причиною захворювання стала домашня сметана, придбана у місцевої жительки. Який мікроорганізм найбільш вірогідно міг спричинити захворювання?

А. Стафілококи. Б. Стрептококи. В. Бактерії роду Proteus. Г. Патогенні штами E.coli. Д. Cl. рerfringens. [2,405,407-408,422-423; коментар]

254.@* Захворювання в дитячому закладі почалося раптово через 2-3 години після вживання в їжу сиру без термічної обробки (В іншій редакції – сиру, приготованого з самоквасу). У всіх потерпілих сильне багаторазове блювання, біль в животі, рідкі випорожнення, блідість шкірних покривів, у деяких незначне (до 37,3оС) підвищення температури тіла. Клінічні прояви зникли упродовж доби. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Харчова токсикоінфекція. Б. Стафілококовий токсикоз. В. Гостра кишкова інфекція. Г. Мікотоксикоз. Д. Отруєння солями важких металів. [2,388-395,403-410,422-423,427,440-448]

255. Хвора 32-х років після вживання тістечок з кремом через 2 год відмітила біль голови, біль в епігастрії, озноб. Температура тіла 38,5оС, стільця не було, багаторазове, нестримне блювання. Яке захворювання можна запідозрити?

А. Холера. Б. Сальмонельоз. В. Шигельоз. Г. Харчова токсикоінфекція. Д. Гострий апендицит. [19,83-84; коментар]

256. Дівчинка 13-ти років скаржиться на нудоту, переймоподібний біль у животі, рідкі пінисті випорожнення без патологічних домішок з неприємним запахом, зеленого кольору, 10 разів на добу. Напередодні ласувала тістечками з кремом. Попередній діагноз?

А. Ботулізм. Б. Харчова токсикоінфекція. В. Черевний тиф. Г. Холера. Д. Кишковий єрсиніоз. [19,83-84; коментар]

257. В інфекційне відділення поступила жінка 35-ти років зі скаргами на субфебрильну температуру, нудоту, багаторазове блювання, різкий біль в епігастральній ділянці. Наявні ознаки гострої інтоксикації: головний біль, холодний піт, загальна слабкість. Захворювання почалося через дві години після сніданку, який складався з тушкованої картоплі з м’ясом, хліба, кави та тістечка із заварним кремом. Найбільш вірогідний діагноз?

А. Сальмонельоз. Б. Харчова токсикоінфекція. В. Стафілококовий токсикоз. Г. Ботулізм. Д. Мікотоксикоз. [2,422-423; 7,Т.2,421-422]

258.@ Через 6 годин після святкового обіду в сім’ї захворіло троє осіб, у яких виникли однакові скарги: нудота, блювання, рідкі випорожнення, загальна слабкість, судоми, температура тіла 37,2-37,8˚С. Упродовж однієї-двох діб хворі одужали. На основі клінічної картини і лабораторних даних (реакції плазмокоагуляції, біологічна проба) встановлено діагноз: стафілококовий токсикоз. Які продукти (страви) могли спричинити отруєння?

А. Тістечка з заварним кремом. Б. Салат з овочів. В. Картопляне пюре. Г. М’ясні котлети. Д. Риба смажена. [Коментар]

259.@* У лабораторії СЕС під час бактеріологічного дослідження кремових кондитерських виробів, відібраних на кондитерській фабриці, виявлено наявність коагулазопозитивного стафілокока в 0,01 г готового продукту. Яке основне джерело забруднення цих виробів?

А. Робітники підприємства. Б. Згущене молоко. В. Яєчна маса. (В іншій редакціїВ. Бо-рошно.). Г. Цукор або цукрова пудра. Д. Вершкове масло. [2,422,424]

260.@* У заводській їдальні виник спалах харчового отруєння (захворіло 15 осіб), клініка якого вказує на стафілококову етіологію. Які матеріали від хворих необхідно надіслати для дослідження у лабораторію для підтвердження харчового отруєння?

А. Блювотні маси, залишки їжі. Б. Кров на гемокультуру. В. Кров (клінічний аналіз). Г. Сечу. Д. Спинномозкову рідину. [2,423]

261. У дитячому будинку виник спалах харчового отруєння. За епідеміологічним анамнезом причиною послугувало вживання в їжу тістечок з кремом, які зберігалися на харчоблоці з порушенням температурного режиму. Який з перелічених методів є найбільш ефективним i реальним у профілактиці таких отруєнь?

А. Попередження можливості розмноження стафілококів у харчових продуктах i продуку-вання токсину. Б. Ліквідування носiйства стафілококів серед робітників на харчових об’єк-тах. В. Ліквідування носiйства стафілококів серед тварин. Г. Виключення можливості обсі-меніння стафілококами харчових продуктів. Д. Дотримання встановлених режимів теплової обробки їжі. [2,423-424; коментар]

262. У хворого 32-х років на другий день захворювання виникли погіршення зору, ковтання та мови (диплопія, дисфагія, дизартрія). Хворий у повній свідомості, чутлива сфера не порушена, температура 36,9˚С. Діагноз?

А. Вірусний енцефаліт. Б. Правець. В. Менінгококова інфекція. Г. Ботулізм. Д. Отруєння грибами. [2,416; 7,Т.2,432-434; коментар]

263. Сім’я, яка складається з 6-ти осіб, занедужала 6-го червня. Потерпілі скаржилися на сильну м’язову слабкість, головний біль, погіршення зору, двоїння в очах, сухість у роту, ут-руднення ковтання та вимови. Об’єктивно: розширення зіниць, птоз, розлади акомодації, у чотирьох осіб закреп, у двох блювання, болі в животі, пронос, що пізніше перейшов у закреп, температура у трьох потерпілих нормальна, в інших субнормальна, свідомість у всіх збережена. Діагноз?

А. Стафілококова інтоксикація. Б. Харчова токсикоїнфекція. В. Ботулізм. Г. Отруєння гриба-ми. Д. Сатурнізм. [7,Т.2,432-434; 19,90,92-95]

264.@* До лікарні швидкої допомоги поступила дівчинка. Об’єктивно: адинамічна, на запитання відповідає мляво, температура тіла 36°С, шкіра та слизові оболонки бліді, зіниці розширені, реакція на світло знижена, голос сиплий, слизова оболонка рота суха, під час ковтання вода виливається через ніс, два дні не було випорожнень. Перед тим їла кашу гречану, борщ, пельмені, яєчню, копчену ковбасу, огірки домашнього консервування, смажену картоплю. Яке захворювання найбільш імовірне?

А. Ботулізм. Б. Стафілококова інтоксикація. В. Сальмонельоз. Г. Дискінетичні закрепи. Д. Інфекційна енцефалопатія. [2,416-420; 7,Т.2,433-434,437; 19,90,92-95; коментар]

265. У 10-річної дитини після вживання консервованих овочів виникли нудота, часте повторне блювання. При огляді виявлено сухість слизових оболонок, м’язову гіпотонію, анізокорію, мідріаз, дисфагію та дизартрію. Яке найбільш ймовірне захворювання у дитини?

A. Ботулізм. Б. Шигельоз. В. Сальмонельоз. Г. Кампілобактеріоз. Д. Єрсиніоз. [19,90,92-95]

266.* У хворого, який вживав три доби тому консервовані опеньки, відмічається розлади зору (диплопія, мідріаз), мовлення, ковтання. Діагноз?

А. Отруєння опеньками. Б. Харчова токсикоінфекція. В. Фузаріотоксикоз. Г. Ботулізм. Д. Отруєння солями свинцю. [2,416-420; 7,Т.2,433-434,437; 19,90,92-95]

267.@ Жінка 65-ти років захворіла гостро, через 12 годин після вживання консервованих грибів домашнього приготування та яєчні, смаженої на салі. Виникли різка слабкість, нудота, дворазове блювання, “туман” перед очима, розлади ковтання. При огляді: температура тіла 36,2оС, птоз, мідріаз, анізокорія, інспіраторна задишка. Який найімовірніший діагноз?

А. Отруєння грибами. Б. Ботулізм. В. Сальмонельоз. Г. Харчова токсикоінфекція. Д. Заго-стрення хронічного холециститу. [2,416-420; 7,Т.2,433-434,437; 19,90,92-95]

268. Випадок харчового отруєння стався в сім’ї, яка складається з трьох осіб. Захворювання почалося гостро через 24 год після вживання консервованих грибів домашнього приготування. На тлі загальної слабкості всі члени сім’ї скаржилися на головний біль, відчуття печії у шлунку, нудоту, блювання, порушення акту жування, диплопію, птоз. Захворювання тривало тиждень, після чого потерпілі одужали. Найбільш вірогідний діагноз?

А. Харчова токсикоінфекція, викликана E.Coli. Б. Бактерійний токсикоз, викликаний St.aureus. В. Сальмонельоз. Г. Ботулізм. Д. Мікотоксикоз. [19,90,92-95]

269.@ Хворий 42-х років скаржиться на прогресуючу м’язову слабкість, погіршення зору,

двоїння предметів, “сітку” перед очима, порушення ковтання, спрагу. У перший день хвороби спостерігалися разове рідке випорожнення, нудота. За дві доби до початку захворювання був у гостях, вживав алкоголь, консервовані гриби. Мають місце птоз повік, мідріаз, анізокорія. Який найбільш імовірний діагноз?



А. Тимчасовий розлад мозкового кровообігу. Б. Стовбуровий енцефаліт. В. Ботулізм. Г. От-руєння неїстівними грибами. Д. Отруєння метиловим спиртом. [7,Т.2,433-434; 19,90,92-95]

270. Хвора 42-х років через 15 год після вживання рибних консервів відчула загальну слабкість, головний біль, запаморочення, диспепсичні явища, двоїння в очах, незабаром виникли порушення мови, ковтання, дихання, м’язова слабкість, болі в шиї та кінцівках. Об’єктивно: птоз, мідріаз з паралічем акомодації та відсутністю реакції на світло, відсутність рогівкового рефлексу, параліч м’якого піднебіння. Найбільш імовірний діагноз?

А. Інтоксикація свинцем. Б. Миш’яковий поліневрит. В. Отруєння монооксидом вуглецю. Г. Отруєння фосфорорганічними сполуками. Д. Ботулізм. [7,Т.2,433-434; 19,90,92-95]

271.@ Хворий 24-х років захворів гостро через 16 год після вживання в’яленої риби. Виник-ли нудота, блювання, кволість, млявість, двоїння в очах. Об’єктивно: зниження м’язового тонусу, анізокорія, млявий глотковий і сухожилковий рефлекси. Попередній діагноз?

А. Гострий енцефаліт. Б. Гострий гастрит. В. Сальмонельоз. Г. Харчова токсикоінфекція. Д. Ботулізм. [2,416-420; 7,Т.2,433-434,437; 19,90,92-95]

272. Хвора 52-х років поступила в клініку зі скаргами на різку м’язову слабкість, головний біль, двоїння в очах, “сітку” перед очима, сухість у роті, стискання в грудній клітці, утруднення дихання та ковтання. Об’єктивно: температура 35,6°С, пульс 92 уд./хв, АТ 170/90 мм рт.ст. Вживала в їжу молочні продукти, консервовані огірки, рибу холодного копчення, три дні тому пережила сильний стрес. Діагноз?

А. Грип. Б. Гіпертонічна хвороба. В. Ботулізм. Г. Харчова токсикоінфекція. Д. Бактеріальний токсикоз. [2,416-420; 7,Т.2,433-434,437; 19,90,92-95]

273.@ П’ятеро відпочивальників на лісовій галявині вживали алкоголь, консервовані гриби, в’ялену рибу. Двох госпіталізовано з порушеннями зору, ковтання, дихання, у третього спостерігалася різка загальна слабкість, сухість у роті, двоє не захворіли. На тілі в одного здорового знайдено кліща. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Ботулізм. Б. Отруєння грибами. В. Кліщовий енцефаліт. Г. Лайм-бореліоз. Д. Отруєння алкоголем. [2,416-420; 7,Т.2,433-434,437; 19,90,92-95]

274. Лікарем швидкої допомоги встановлено попередній діагноз: ботулізм. Який харчовий продукт треба відібрати для лабораторного підтвердження цього захворювання?

А. М’ясні консерви. Б. Квашені огірки. В. Кисле молоко. Г. Непросмажені котлети. Д. Греча-ну каша з крупи минулорічного врожаю. [2,417; коментар]

275.@* У селищі міського типу зареєстровано спалах ботулізму, діагноз якого встановлено на підставі клінічної картини захворювання. Які з перелічених продуктів необхідно відібрати на аналіз у першу чергу для підтвердження діагнозу?

A. Консерви. Б. Капусту. В. Молоко пастеризоване. Г. Картоплю. Д. М’ясо відварне. [2,417]

276. У відділення інтенсивної терапії та реанімації поступив хворий зі скаргами на погіршен-ня зору (туман в очах, двоїння), розлади ковтання. Який продукт міг спричинити отруєння?

А. Молоко. Б. Банкові консерви з домашніми свинячими ковбасами. В. Сир. Г. Круп’яні вироби. Д. Свіжі овочі. [2,416,418; 19,90,92-93]

277.* У відділення інтенсивної терапії та реанімації поступив хворий зі скаргами на погіршення зору (“туман” і двоїння в очах), розлади ковтання. Лікар встановив діагноз: ботулізм. Напередодні хворий споживав молоко, сир, круп’яні вироби, тушонку домашнього приготування, свіжі овочі. Який продукт міг спричинити харчове отруєння?

А. Молоко. Б. Сир. В. Круп’яні вироби. Г. Тушонка домашнього приготування. Д. Свіжі овочі. [2,416,418; 19,90,92-93]

278. До лікаря звернувся чоловік 46-ти років зі скаргами на “сітку” і двоїння в очах, сухість у роті, неможливість ковтання, охриплість голосу. Напередодні вживав котлети, молочні продукти, помідори, копчену рибу домашнього приготування, пиво. Найбільш вірогідний діагноз і продукт, що спричинив захворювання?
1   ...   22   23   24   25   26   27   28   29   ...   35


База даних захищена авторським правом ©refs.in.ua 2016
звернутися до адміністрації

    Головна сторінка